ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

შემეცნებითი დარღვევები

შემეცნებითი პიროვნების დარღვევები - ეს არის ინდივიდუალური შემეცნებითი დარღვევები და მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს: მეხსიერების დაკარგვა, ინტელექტუალური მუშაობა და ტვინის სხვა შემეცნებითი პროცესების შემცირება თითოეული ინდივიდუალური ინდივიდუალური ნორმა (საბაზისო) შედარებით. შემეცნებითი ან შემეცნებითი ფუნქციები ტვინში მიმდინარე ყველაზე რთული პროცესია. ამ პროცესების დახმარებით ხდება რაციონალური გაგება მსოფლიოში, ურთიერთობა და ურთიერთქმედება, რომელიც ახასიათებს მიზანშეწონილობას.

შემეცნებითი ფუნქციები მოიცავს: მონაცემების ინფორმაციის, დამუშავებისა და ანალიზის აღქმა (მიღება), მათი შენახვა და შემდგომი შენახვა, მონაცემთა გაცვლა, სამოქმედო გეგმის შემუშავება და განხორციელება. შემეცნებითი დარღვევების მიზეზები შეიძლება მრავალი დაავადება იყოს, განსხვავებული შემთხვევების მექანიზმებსა და პირობებში, დაავადების დროს.

მიზეზები შემეცნებითი დაავადებების

შემეცნებითი უკმარისობა არის ფუნქციური და ორგანული ბუნებაში. კოგნიტური სფეროს ფუნქციური დარღვევები წარმოიქმნება პირდაპირი ტვინის დაზიანების არარსებობით. ზედმეტი, სტრესი და მუდმივი ზედმეტი, უარყოფითი ემოციები - ყველაფერი ეს შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური შემეცნებითი დარღვევები. შემეცნებითი სფეროს ფუნქციონალური დარღვევები შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. ასეთი დარღვევები სახიფათოდ არ მიიჩნევა და მათი გამოვლინება ყოველთვის გაქრება ან მათი მანიფესტაციები მნიშვნელოვნად იკლებს დარღვევების აღმოფხვრის შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის თერაპიის გამოყენება.

ორგანული სახელმწიფოები შემეცნებითი სფეროდან გამოწვეულია დაავადების შედეგად ტვინის დაზიანების შედეგად. ისინი ხანდაზმულ ადამიანებში უფრო ხშირია და უფრო სტაბილურია. თუმცა, ამ შემთხვევებში სწორი თერაპია ხელს უწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას და ხელს უშლის მომავალში დარღვევების ზრდას.

ორგანული პათოლოგიების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შემეცნებით სფეროში განიხილება: ტვინისა და ასაკთან დაკავშირებული შემცირება ტვინის მასა ან ატროფიაში არასაკმარისი სისხლის მიწოდება.

ტვინის სისხლის მიწოდება შეუძლებელია ჰიპერტენზიის, კარდიოვასკულური დაავადების და ინსულტის გამო. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოსტიკა ამ დაავადებების და მათი სწორი მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები შეიძლება მოხდეს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სისხლის წნევას, შეინარჩუნოს ნორმალური სისხლის შაქრის დონე და ქოლესტერინი. ასევე გამოიყოფა სისხლძარღვთა შემეცნებითი დარღვევები, რომლებიც განპირობებულია ქრონიკული ცერებრალური იშემიის, განმეორებითი პარალიზის ან მისი კომბინაციის შედეგად. ასეთი პათოლოგიები იყოფა ორ ვარიანტად: მცირე გემების პათოლოგიის შედეგად გამოწვეული დარღვევები და დიდი გემების პათოლოგიის გამო დარღვევები. გამოვლენილი პირობების ნეიროფსიქოლოგიური თავისებურებები, რომლებიც ასახავს მათი ურთიერთობების დარღვევას ტვინის შუბლის შუბლის მუშაობაში, მიუთითებს შემეცნებითი დაავადებების სისხლძარღვთა ეტიოლოგიაში.

სისხლძარღვთა შემეცნებითი პიროვნების დარღვევები ნევროლოგიური პათოლოგიების პრაქტიკაში საკმაოდ გავრცელებულია.

ტვინის ატროფიის დროს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო იქმნება შემეცნებითი ფუნქციების უფრო გამოხატული პათოლოგიები. ეს მდგომარეობა ალცჰეიმერის დაავადებაა და ითვლება პროგრესულ დაავადებად. თუმცა, შემეცნებითი სფეროში პათოლოგიების ზრდის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ძირითადად, სიმპტომები ხასიათდება ნელი ზრდით, რის შედეგადაც პაციენტებს დამოუკიდებლობისა და დამოუკიდებლობის შენარჩუნება მრავალი წლის განმავლობაში შეუძლიათ. ასეთ პაციენტებში ადეკვატური თერაპია დიდი მნიშვნელობა აქვს. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მანიფესტაციის გრძელვადიან სტაბილიზაციას.

ასევე, პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის სხვა დაავადებები, კარდიოვასკულური უკმარისობა, შინაგანი ორგანოების დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები, ალკოჰოლური დარღვევები ან სხვა სახის მოწამვლა.

შემეცნებითი დარღვევების სიმპტომები

შემეცნებითი უკმარისობა ხასიათდება კონკრეტული სიმპტომებით, რომლებიც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პათოლოგიური პროცესი მდებარეობს და რომელი ტვინის ნაწილების გავლენას ახდენს იგი. ინდივიდუალური ტერიტორიების დამარცხება იწვევს ინდივიდუალური შემეცნებითი ფუნქციების დარღვევას, მაგრამ ხშირად ხშირად არსებობს რამდენიმე ან ყველა ფუნქციის დარღვევა.

შემეცნებითი უკმარისობა იწვევს გონებრივი შესრულების შემცირებას, მეხსიერების გაუარესებას, სირთულეებს საკუთარი აზრების გამოხატვაში ან სხვის სიტყვის გაგებაში, კონცენტრაციის გაუარესებაზე. მძიმე დარღვევებით, პაციენტებს არ შეუძლიათ პრეტენზიები გამოთქვან რაიმე კრიტიკული მდგომარეობის დაკარგვის გამო.

შემეცნებითი პათოლოგიის პათოლოგიას შორის მეხსიერების გაუარესება ყველაზე ხშირი სიმპტომია. პირველ რიგში, არსებობს პროგრესიული დარღვევები უკანასკნელ მოვლენებთან და თანდათანობით და შორეულ მოვლენებთან დაკავშირებით. ამასთანავე, გონებრივი აქტივობა შეიძლება შემცირდეს, აზროვნება ჩაიშლება, რის შედეგადაც ინდივიდუალურად არ შეიძლება სწორად შეაფასოს ინფორმაცია, შეაჯამოს მონაცემები და შეაფასოს დასკვნები. შემეცნებითი გაუარესების კიდევ ერთი საერთო გამოვლინება არის კონცენტრაციის გაუარესება. ამგვარი მანიფესტაციების მქონე ადამიანებისთვის რთულია მენტალური აქტივობის შენარჩუნება, კონკრეტული ამოცანების შესასრულებლად.

ტერმინი "ზომიერი შემეცნებითი პიროვნების დარღვევები", როგორც წესი, გულისხმობს ერთი ან რამდენიმე შემეცნებითი პროცესის დარღვევას ასაკის ნორმის ფარგლებს მიღმა, მაგრამ არა დემენციის სიმძიმის მიღწევაში. ზომიერ შემეცნებითი დარღვევები ძირითადად განიხილება პათოლოგიური მდგომარეობა, რის შედეგადაც ამ ეტაპზე ტრანსფორმაცია არ შემოიფარგლება მხოლოდ ასაკთან დაკავშირებული ჩართულობის პროცესებზე.

რამდენიმე კვლევის მიხედვით, რბილი კოგნიტური დარღვევების სინდრომი აღინიშნება 65 წელზე მეტი ასაკის 20% -ში. გარდა ამისა, კვლევებმა აჩვენა, რომ დემენცია განვითარდება ამ პათოლოგიის მქონე პირთა 60% -ში ხუთი წლის განმავლობაში.

რბილი კოგნიტური დარღვევები 20-30% შემთხვევებში თანდაყოლილი ან მკვეთრად პროგრესულია, სხვა სიტყვებით კი ისინი დემენსიას არ თარგმნიან. ასეთი დარღვევები შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს ცალკეული ადამიანების მიერ. თუმცა, თუ რამდენიმე სიმპტომების არსებობა მოკლე დროში არის გამოვლენილი, მაშინ უნდა დაუკავშირდით სპეციალისტებს რჩევისთვის.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებენ შემეცნებით გაუფასურების არსებობაზე: გართულებები ჩვეულებრივი დათვლის ოპერაციების შესრულებისას, სირთულეები, რომლებიც იმეორებდნენ ინფორმაციის განმეორებას, უცნობი არეალში ორიენტაციის დარღვევას, სირთულეებს ახალ გარემოში ახალი ადამიანების დასახელების შეცვლაში, ნორმალურ საუბრებში სიტყვების არჩევისას აშკარა სირთულეები.

მათი განვითარების ადრეულ ეტაპებში გამოვლენილი რბილი შემეცნებითი დარღვევები საკმაოდ წარმატებით ემზადება ნარკოტიკების დახმარებით და სხვადასხვა ფსიქოლოგიური მეთოდებით.

შემეცნებითი დარღვევების სიმძიმის შესაფასებლად გამოყენებულია სპეციალური ნეიროფსიქოლოგიური ტესტირება, რომელიც პასუხობს რიგი კითხვებით პასუხებს და პაციენტის მიერ გარკვეული ამოცანების შესრულებას. ტესტირების შედეგების მიხედვით შესაძლებელი ხდება გარკვეული შემეცნებითი ფუნქციების გადანაწილების არსებობა და მათი სიმძიმე. სატესტო დავალებები შეიძლება იყოს მარტივი მათემატიკური ოპერაციების სახით, როგორიცაა დასძინა ან გამოკლება, ქაღალდზე რაღაც წერა, რამდენიმე სიტყვის გამეორება, ნაჩვენები ობიექტების განსაზღვრა და ა.შ.

რბილი კოგნიტური გაუფასურება

დომოვნების მდგომარეობა რბილი კოგნიტური გაუფასურებაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შემეცნებითი ფუნქციების ზომიერი სისუსტეა უფრო მაღალი ტვინის ფუნქციების პათოლოგიები, რომლებიც ყველაფერს ახასიათებს სისხლძარღვთა დემენციათ, რომლებიც განვითარების პროცესში რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს, სიმპტომების თანმიმდევრული ზრდით განპირობებული - დაწყებული კოგნიტური სფეროების უმნიშვნელო დარღვევებისგან, ძირითადად მეხსიერების დემენცია.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის რეკომენდაციების მიხედვით, რბილი კოგნიტური გაუარესების დიაგნოზი შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომებით: მეხსიერების ფუნქციის გაუარესება, სწავლის უნარი,

ფსიქიკური მუშაობის დროს მაღალი დაღლილობაა. ამავე დროს, მეხსიერების ფუნქციის დარღვევა და სხვა ტვინის ფუნქციების ფუნქციის დარღვევა არ იწვევს ატროფიულ დემენციას და არ უკავშირდება დელირიუმს. ჩამოთვლილი დარღვევები აქვს ცერებროვასკულური წარმოშობის.

ამ არეულობის კლინიკურ გამოვლინებებს შეესაბამება სტაბილური ცერებრბასტინური სინდრომი, რომელიც არსებითად ეხება ფსიქოპათოლოგიურ პირობებს, რომლებიც ასახავს ფსიქეის სხვადასხვა სფეროს დარღვევას, მათ შორის შემეცნებით ფუნქციებს. თუმცა, მიუხედავად ამისა, ცერებრათეზური სინდრომი ახასიათებს პაციენტების გარეკენ, ფსიქიკური, კრიტიკული და პროგნოზული პროცესების მძიმე დარღვევების არარსებობას, არასტაბილურობის ილუზიას და ასთენიის დარღვევების საზიანოდ.

ამ დარღვევის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური გამოკვლევების შედეგებს და ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევის შედეგებს.

ზომიერი შემეცნებითი გაუარესება გამოწვეულია ორგანული დარღვევებისგან იმით, რომ შემეცნებითი სფეროს დარღვევები არ იწვევს ემოციურ (ეფექტურ არასტაბილურობას), პროდუქტიულ (პარანოიას) და ქცევითი დარღვევები (არაადეკვატურობა).

შემეცნებითი განუკითხაობა ბავშვებში

შემეცნებითი ფუნქციების განვითარება ძირითადად დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმზე ვიტამინებისა და სხვა სასარგებლო ნივთიერებების საშუალებით.

დღეს, სამწუხაროდ, ბავშვებში ჰიპოვიტამინოზის პრობლემა საკმაოდ მწვავე ხდება. დახვეწილი კვების პროდუქტების, გრძელვადიანი შენახვის პროდუქტების, საქონლის, რომლებიც ხანგრძლივი სითბოს მკურნალობის დროს იყენებდნენ, იწვევენ დიეტაში დახმარების მიღწევის აუცილებელ კომპონენტებს.

ბავშვთა სხეულის ვიტამინისა და მინერალური მდგომარეობის ბოლო კვლევების თანახმად, შეიძლება ითქვას, რომ ქვეყნის შშმ პირთა შორის ასკორბინის მჟავას (ვიტამინი C) ნაკლებობა თითქმის 95% -ს აღწევს, ბავშვთა დაახლოებით 80% აჩვენა თიამინის დეფიციტი (ვიტამინი B1), რიბოფლავინი (ვიტამინი B2 ), პირადინონი (ვიტამინი B6), ნიკოინი (ვიტამინი B4 ან PP) და ფოლიუმის მჟავა (ვიტამინი B9). შემეცნებითი ფუნქციები დღეს ყველაზე რთული და სრულად გააზრებული მოვლენაა. თუმცა, მთელი რიგი კვლევები ჩატარდა ინდივიდუალური შემეცნებითი პროცესების შეფასებაზე, როგორიცაა რეპროდუქცია, მეხსიერება, ფსიქიკური აღქმის სისულელე, აზროვნების პროცესების ინტენსივობა, კონცენტრაციის უნარი, სწავლა, პრობლემის გადაწყვეტა, მობილიზაცია, შესაძლებელი გახადა ბავშვის შემეცნებით ფუნქციებს შორის მკაფიო კორელაცია და მათი მიწოდება გარკვეული მიკრონაწილების საშუალებით. .

დღეს, შემეცნებითი გაუფასურება არის ფსიქიატრიისა და ნევროლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემა. ასეთი პათოლოგიები, სამწუხაროდ, დაცულია ბავშვთა და მოზარდობის დაახლოებით 20% სუბიექტებში.

სიტყვის დარღვევებისა და ენის ფუნქციების გავრცელება, რომელიც მოიცავს წერა-კითხვის დარღვევებს, მერყეობს 5% -დან 20% -მდე. აუტიზმის სპექტრის დარღვევები თითქმის 17% -ს მიაღწევს. ყურადღების ნაკლებობა აღინიშნება გაზრდილი აქტივობით ბავშვებისა და მოზარდების დაახლოებით 7% -ში. ასევე გავრცელებულია ფსიქოლოგიური განვითარების დარღვევები, ემოციური დარღვევები, გონებრივი ჩამორჩენილობა და ქცევითი დარღვევები. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული მოვლენაა სასწავლო უნარ-ჩვევების, საავტომობილო პროცესების, შერეული სპეციფიკური განვითარების დარღვევების განვითარება.

ბავშვებში კოგნიტური დარღვევები ხშირია ცერებრალური ქერქის დიზგენეზით, ნერვული სისტემის მხრივ დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები, დეგენერაციული დაავადებები, ნერვული სისტემის დაზიანება ნაყოფის ფორმირების დროს.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებები მოიცავს: ცერებრალური ჰიპოქსია, მშობიარობის გამომწვევი ტრავმა, საშვილოსნოს ინფექცია. აქედან გამომდინარე, ბავშვებში შემეცნებითი გაუარესების საწყის ეტაპებზე დიაგნოზი კვლავაც მნიშვნელოვან საკითხად რჩება. მისი ადრეული შედეგები ხელს უწყობს ბავშვთა ადრეული ინვალიდობის თავიდან აცილებისა და შესაბამისი თერაპიის უფრო დროულად დაწესებას. დღეს, ბავშვთა პათოლოგიების დიაგნოსტიკა შემეცნებით სფეროში შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი კლინიკური გამოკვლევის, კლინიკური და ფსიქოპათოლოგიური გამოკვლევის, ფსიქომეტრიული, ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდების გამოყენებით.

შემეცნებითი დარღვევების მკურნალობა

ჩვენს დროს, შემეცნებითი უკმარისობა თითქმის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური სიმპტომია, ვინაიდან ცერებრალური ქერქის მნიშვნელოვანი ნაწილი პირდაპირ კავშირშია შემეცნებითი პროცესების უზრუნველსაყოფად, ამიტომ პრაქტიკულად ნებისმიერი დაავადება, რომელიც მოიცავს ტვინს, თან ახლდა შემეცნებითი გაუფასურება.

შემეცნებითი პიროვნების დარღვევები აერთიანებს ხუთ ძირითად ტვინის პროცესების დარღვევებს: გნოზი, მეხსიერება, სიტყვები, აზროვნება და პრაქტიკა. ხშირად, ეს ექვსი პროცესი კიდევ მეექვსე ყურადღებას აქცევს. დღეს, ღია შეკითხვა რჩება თუ არა ყურადღებას საკუთარი შინაარსი ან დღემდე წარმოებული. შემეცნებითი გაუფასურების პრობლემა, უპირველეს ყოვლისა, დაბერების მოსახლეობის პრობლემაა.

შემეცნებითი დარღვევები ზომიერი, ზომიერი და მძიმეა.

შემეცნებითი პროცესების მსუბუქი დარღვევები გამოვლენილია მხოლოდ ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის შედეგად და, როგორც წესი, არ იმოქმედებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ინდივიდუალური სუბიექტური შფოთვა.

საშუალო კოგნიტური დარღვევები ასაკის ნორმის მიღმაა, მაგრამ ჯერჯერობით ისინი არ იწვევენ შეზღუდვებს ყოველდღიურ საქმიანობაში და გავლენას ახდენენ მხოლოდ მის კომპლექსურ ფორმებზე. შემეცნებითი სფეროს ზომიერი პათოლოგიების მქონე ადამიანები, როგორც წესი, შეინარჩუნებენ დამოუკიდებლობას და ავტონომიას.

სერიოზული შემეცნებითი გაუფასურება მნიშვნელოვან ნეგატიურ გავლენას ახდენს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. პაციენტებს ყოველდღიური საქმიანობის, პროფესიის, საქმიანობის, სოციალური სფეროსა და შემდგომ ეტაპებზე მნიშვნელოვანი სირთულეები განიცდიან - თვითმომსახურებაში. დემენცია ეხება მძიმე შემეცნებით პათოლოგიებს.

თერაპიული სტრატეგიის არჩევანი დამოკიდებულია შემეცნებითი დარღვევებისა და ასეთ დარღვევების სიმძიმეზე. თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩატარდეს მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების შესწორებას. კოგნიტური გაუარესების მკურნალობის მიზნით გამოყენებულია ცენტრალური აქტიური აცეტილქოლიზინეზერის ინჰიბიტორები.

ასევე, ფსიქოლოგიის მეთოდები გამოიყენება პიროვნების დარღვევების მკურნალობაში. მაგალითად, წიგნში ა. ბეკი და ა. ფრემენი "პიროვნების დარღვევების შემეცნებითი ფსიქოთერაპია" ხაზგასმით აღენიშნებოდათ დიაგნოზისა და ინდივიდუალური მიდგომის პრობლემებს პიროვნების დარღვევების მკურნალობაში შემეცნებითი ფსიქოთერაპიის გამოყენებით, გამოვლინდა შემეცნებითი სტრუქტურების გავლენა პიროვნების დარღვევების ფორმირებაზე, დამოკიდებულებებზე და დამოკიდებულებებზე ასეთი დარღვევებიდან, სტრუქტურების რეკონსტრუქცია, ტრანსფორმაცია და რეინტეგრირება.

განვითარების დარღვევების ადრეულ ეტაპებზე პიროვნების დარღვევების შემეცნებითი ფსიქოთერაპია განიხილება მრავალი ასპექტით "ინოვაციური თერაპია", რომელსაც აქვს პაციენტის პირადი ტრანსფორმაციისთვის განკუთვნილი არსენალის არსენალიანი მეთოდები.

შემეცნებითი თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტებს შეისწავლოს მათი შემეცნებითი სტრუქტურები და უნარი შეცვალოს საკუთარი ქცევები ან აზრები. შემეცნებითი პროცესების სტრუქტურებისა და ნიმუშების შესწავლა და უარყოფითი აზრებისა და თვითგამორჩენილი დამოკიდებულების ადაპტური პასუხების შესწავლა საბოლოოდ ფსიქოთერაპიის ძირითადი ამოცანებია. აუცილებელია თანმიმდევრული გარდაქმნებისათვის ბრძოლა, მაგრამ არა მომენტალური შედეგისთვის. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. ამიტომაა, რომ შემეცნებითი დარღვევების პროფილაქტიკური ღონისძიებების მთავარი ამოცანაა შეანელებს, შეაჩეროს დესტრუქციული პროცესის შემდგომი კურსი.

შემეცნებითი უკმარისობის პრევენციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად მიიღოს მედიკამენტები (აცეტილქოლინისტერაზას ინჰიბიტორები). ასევე აუცილებელია გატეხილი პროცესების მხარდასაჭერად. ამ მიზნით, თქვენ უნდა განახორციელოთ სხვადასხვა წვრთნები, რომლებიც მიზნად ისახავს გარკვეული ფუნქციების მომზადებას (მაგალითად, მეხსიერების გაუარესების შემთხვევაში, ლექსები უნდა ასწავლონ). გარდა ამისა, აუცილებელია, რომ თავიდან იქნას აცილებული სტრესული სიტუაციების გავლენა, რადგან შფოთვის დროს შემეცნებითი პროცესების დარღვევები კიდევ უფრო გამოხატულია.