ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

ორგანული პიროვნების აშლილობა

ორგანული პიროვნების აშლილობა - ეს არის მუდმივი დარღვევა ტვინის გამოწვეული დაავადება ან დაზიანება, რაც იწვევს პაციენტის ქცევის მნიშვნელოვან ცვლილებას. ეს მდგომარეობა აღინიშნება გონებრივი ამოწურვისა და გონებრივი ფუნქციების შემცირებით. დარღვევები ბავშვობაში გვხვდება და შეუძლია მთელი ცხოვრების განმავლობაში შეახსენოს. დაავადების კურსი დამოკიდებულია ასაკზე და კრიტიკულ პერიოდს წარმოადგენს საშიში: პუბერტალური და მენოპაუზური. ხელსაყრელ პირობებში შესაძლებელია ინვალიდობის ინდივიდუალური კომპენსაცია, და თუ უარყოფითი ეფექტი მოხდა (ორგანული დარღვევები, ინფექციური დაავადებები, ემოციური სტრესი), დეკომპენტაციის ალბათობა მაღალია გამოხატული ფსიქოპათიური გამოვლინებით.

ზოგადად, დაავადება აქვს ქრონიკულ კურსს და ზოგიერთ შემთხვევაში ის პროგრესირებს და იწვევს სოციალურ დარღვევას. შესაბამისი მკურნალობის უზრუნველყოფა პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ხშირად, პაციენტები მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად, არ აღიარებენ დაავადების ფაქტს.

მიზეზები ორგანული პიროვნების განუკითხაობა

ძალიან ხშირია ტრავმული ფაქტორების გამო ორგანული დარღვევები. დარღვევების ძირითადი მიზეზებია:

- დაზიანებები (craniocerebral და დაზიანება ზურგის ან დროებითი lobe ხელმძღვანელი;

- ტვინის დაავადებები (სიმსივნე, გაფანტული სკლეროზი);

- ინფექციური ტვინის დაზიანება;

- სისხლძარღვთა დაავადებები;

- ენცეფალიტი სომატური დარღვევებით (პარკინსონიზმი);

- ბავშვთა ცერებრალური დამბლა;

ქრონიკული მანგანუმის მოწამვლა;

- დროებითი ეპილეფსია;

- ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება (სტიმულატორები, ალკოჰოლი, ჰალუცინოგენები, სტეროიდები).

ათი წლის განმავლობაში ეპილეფსიის დროს დაავადებულ პაციენტებში შეიქმნება ორგანული პიროვნული აშლილობა. ეს არის ჰიპოთეზა, რომ არსებობს ურთიერთობა შორის არეულობის და სიხშირე კრუნჩხვები. მიუხედავად იმისა, რომ მეცხრამეტე საუკუნის ბოლოდან შესწავლილია ორგანული დარღვევები, დაავადების სიმპტომების განვითარების და ფორმირების თავისებურებები არ არის სრულად გამოვლენილი. არ არსებობს სანდო ინფორმაცია ამ პროცესზე სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორების გავლენის შესახებ. პათოგენეტიკური კავშირის საფუძველია ეგზოგენური წარმოშობის ტვინის დაზიანება, რაც ხელს უწყობს ინჰიბირების ინჰიბირებას და ტვინში აღრიცხვა პროცესების სწორად შეფარდებას. ამჟამად, ყველაზე სწორი მიდგომა ითვლება ინტეგრაციული მიდგომა ფსიქიკური დარღვევების პათოგენეზის გამოვლენისას.

ინტეგრაციული მიდგომა მიიჩნევს შემდეგი ფაქტორების გავლენას: სოციალურ-ფსიქოლოგიური, გენეტიკური, ორგანული.

ორგანული პიროვნული აშლილობის სიმპტომები

სიმპტომები ხასიათდება დამახასიათებელ ცვლილებებით, რომლებიც გამოიხატება სიბლანტის, ბრადიფენციის, ტრიპტის, სიმპტომების სიმბოლოების გამოვლენისას. ემოციური მდგომარეობა აღინიშნება დისფორია ან არაპროდუქციული ეიფორია, აპათია და ემოციური სიბრტყეობა დამახასიათებელია მოგვიანებით. ასეთ პაციენტებში მოქმედების ბარიერი დაბალია და უმნიშვნელო სტიმულას შეუძლია აგრესიის დაწყების პროვოცირება. ზოგადად, პაციენტი დაკარგავს კონტროლს იმპულსებსა და იმპულსებზე. პირი ვერ ახერხებს სხვების მიმართ საკუთარი ქცევის პროგნოზს, ახასიათებს პარანოია და ეჭვი. ყველა მისი განცხადება სტერეოტიპულია და დამახასიათებელია როგორც დამახასიათებელი ბინა, ასევე ერთფეროვანი ხუმრობები.

მოგვიანებით ეტაპობრივად, ორგანული პიროვნების არეულობა ხასიათდება დისმნეზიის მიერ, რომელსაც შეუძლია პროგრესის მიღწევა და დემენცია გახდეს.

ორგანული პიროვნება და ქცევის დარღვევები

ყველა ორგანული ქცევითი დარღვევები ხდება ხელმძღვანელის დაზიანება, ინფექციები (ენცეფალიტი) ან ტვინის დაავადების შედეგად (მრავლობითი სკლეროზი). ადამიანის ქცევებში მნიშვნელოვანი ცვლილებებია. ემოციური სფერო ხშირად იმოქმედა, ისევე, როგორც ადამიანებში, იმპულსური ქცევის კონტროლის უნარი მცირდება. ქცევის პიროვნების ორგანული არეულობის სასამართლო ფსიქიატრთა ყურადღება მიიჩნევს კონტროლის მექანიზმების არარსებობას, ეგზოცენტრალობის გაზრდას, ასევე სოციალური ნორმალური მგრძნობელობის დაკარგვას.

მოულოდნელად ყველასთვის, ადრე კეთილგანწყობილი პირები დაიწყებენ ჩადენილ დანაშაულებებს, რომლებიც არ შეესაბამება მათ ხასიათს. დროთა განმავლობაში, ეს ადამიანები განვითარდებიან ორგანული ცერებრალური მდგომარეობა. ხშირად ეს სურათი აღინიშნება პაციენტებში წინა ლაბისის დაზიანებით.

ორგანული პიროვნების არეულობა განზრახულია სასამართლოს მიერ ფსიქიკური ავადმყოფობით. ეს დაავადება მიღებულია როგორც შემამსუბუქებელი გარემოება და მკურნალობის რეფერირების საფუძველია. ხშირად პრობლემები წარმოიქმნება ანტისოციალურ ადამიანებში ტვინის დაზიანებით, რომლებიც აძლიერებენ თავიანთ საქციელს. ასეთი პაციენტი, როგორც ფიზიკური, ისე სტაბილური დამოკიდებულება სიტუაციებისა და ადამიანების მიმართ, შედეგების გამოხატულება და მომატებული მგრძნობელობის გამო, შეიძლება ძალიან რთული აღმოჩნდეს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში. საქმე შეიძლება ასევე გართულდეს დეპრესიით, რისკის ქვეშ მყოფი სუბსიდირებით, რომელიც დაკავშირებულია დაავადების ფაქტთან.

მე -20 საუკუნის 70-იან წლებში მკვლევარებმა შემოგვთავაზეს ტერმინი "ეპიზოდური კონტროლის სინდრომის დაკარგვა". ვარაუდობდნენ, რომ ადამიანები არიან, რომლებიც არ არიან დაავადებული ტვინის დაზიანებით, ეპილეფსიით, ფსიქოზიით, მაგრამ ვინ არის აგრესიული ღრმა ორგანული პიროვნების არეულობის გამო. ამავე დროს, აგრესია არის ეს არეულობის ერთადერთი სიმპტომი. ამ დიაგნოზის მქონე პირთა უმრავლესობა მამაკაცებია. მათ აქვთ გრძელვადიანი აგრესიული მანიფესტაციები, რომლებიც ბავშვობაში დაბრუნდებიან, არასასურველი ოჯახური გარემოთი. ასეთი სინდრომის სასარგებლოდ ერთადერთი მტკიცებულებაა EEG abnormalities, განსაკუთრებით კი ტაძრის ფართობი.

ასევე ვარაუდობენ, რომ ფუნქციონალური ნერვული სისტემის დარღვევაა, რაც აგრესიის გაზრდისკენაა მიმართული. ექიმები ვარაუდობდნენ, რომ ამ მდგომარეობის მძიმე ფორმები ტვინის დაზიანების გამო, მათ შეუძლიათ თავიანთ მოწიფულობაში დარჩეს, ასევე აჩვენონ თავიანთი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია გაღიზიანებადობით, იმპულსობით, ლაბით, ძალადობითა და აფეთქებით. სტატისტიკის მიხედვით, ამ კატეგორიის მესამე ნაწილი ბავშვობაში შეინიშნებოდა ანტისოციალური აშლილობა, ხოლო სრულწლოვანებებში მათი უმრავლესობა დამნაშავე გახდა.

ორგანული პიროვნების არეულობის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოზი ეფუძნება დამახასიათებელ, ემოციურ, ტიპიურ და შემეცნებით პიროვნულ ცვლილებებს.

ფსიქოლოგიური მეთოდები (Rorschach ტესტი, MMPI, თემატური აპერცეპციული ტესტი) MRI, EEG,

ტვინის სტრუქტურების ორგანული დარღვევები (თავის ტვინის ტრავმა, ავადმყოფობა ან დისფუნქცია), მეხსიერების და ცნობიერების დარღვევების ნაკლებობა, ქცევის და სიტყვის ხასიათის ტიპური ცვლილებების გამოვლინება.

თუმცა, დიაგნოზის სიზუსტისთვის მნიშვნელოვანია გრძელვადიანი, სულ მცირე, ექვსი თვე, პაციენტის მონიტორინგი. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა უნდა წარმოადგინოს მინიმუმ ორი ნიშანი ორგანული პიროვნების აშლილობა.

ორგანული პიროვნების არეულობის დიაგნოზი დადგენილია ICD-10- ის მოთხოვნების შესაბამისად, შემდეგი ორი კრიტერიუმის თანდასწრებით:

- მნიშვნელოვანი შემცირება, რომელიც მიზნად ისახავს მიზანმიმართული საქმიანობების განხორციელებას, რაც დიდხანს მოითხოვს და არც ისე სწრაფად მოიტანს წარმატებას;

- შეცვლილი ემოციური ქცევა, რომელიც ახასიათებს ემოციურ სიხარბეს, გაუმართლებელ სიამოვნებას (ეიფორია, ადვილად გადაადგილება დიფოდორში აგრესიისა და აღშფოთების მოკლევადიანი შეტევებით, ზოგიერთ შემთხვევაში, აპათიის გამოვლინება);

- სოციალური ატეხილებისა და შედეგების გათვალისწინებით (ანტისოციალური ორიენტაცია - ქურდობა, ინტიმური პრეტენზია, სიზუსტე, პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა);

- პარანოიდური იდეები, ისევე როგორც ეჭვი, აბსტრაქტული თემის ზედმეტი შეშფოთება, ხშირად რელიგია;

- სიტყვის, ჰიპერგრაფის, სუპერ ჩართულობის ცვლილება (გვერდითი ასოციაციების ჩართვა);

- სექსუალური ქცევის ცვლილებები, მათ შორის სექსუალური აქტივობის შემცირება.

ორგანული პიროვნების აშლილობა უნდა იყოს დიფერენცირებული დემენცია, რომელშიც პიროვნების დარღვევები ხშირია მეხსიერების დარღვევებით, გარდა პიგმენტების დაავადების დემენციისა. კერძოდ, დაავადება დიაგნოზირებულია ნევროლოგიური მონაცემების საფუძველზე, ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა, CT და EEG.

მკურნალობა ორგანული პიროვნების განუკითხაობა

ორგანული პიროვნების არეულობის მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ინტეგრირებული მიდგომაზე. მნიშვნელოვანია ნარკოტიკების და ფსიქოთერაპიული მოქმედებების კომბინაციის მკურნალობისას, რომელიც, სათანადოდ გამოიყენება, ხელს უწყობს ერთმანეთის ეფექტს.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ეფუძნება რამდენიმე ტიპის ნარკოტიკების გამოყენებას:

- საწინააღმდეგო შფოთვა პრეპარატები (დიაზეპამი, ფენაზეპამი, ელენიუმი, ოქსაზეპამი);

- ანტიდეპრესანტები (Clomipramine, Amitriptyline) გამოიყენება დეპრესიული მდგომარეობის განვითარებაზე, ასევე obsessive-compulsive არეულობის გამწვავებაზე;

- ნეიროლეპტიკები (ტრიფტცინი, ლევომეპრომაინი, ჰალოპერიდოლი, ეგლონილი) გამოიყენება აგრესიული ქცევისთვის, აგრეთვე პარანოიდის არეულობის და ფსიქომოტორული აგზნების გამწვავების პერიოდში;

- Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- ლითიუმი, ჰორმონები, ანტიკონვულსანტი.

ხშირად მედიკამენტებზე მოქმედებს მხოლოდ დაავადების სიმპტომები და პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, დაავადება კვლავ პროგრესირებს.

ფსიქოთერაპიული მეთოდის გამოყენების ძირითადი მიზანია პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის განმუხტვა, ინტიმური პრობლემების დაძლევა, დეპრესია, obsessive states და შიში, ახალი ქცევის სწავლება.

დახმარება ფიზიკური და ფსიქიკური პრობლემების არსებობისას წვრთნების ან საუბრების სერიის სახითაა უზრუნველყოფილი. ფსიქოთერაპიული ეფექტი ინდივიდუალური, ჯგუფური, ოჯახის თერაპიის გამოყენებით პაციენტს საშუალებას მისცემს, ოჯახის წევრებთან კომპეტენტური ურთიერთობა ააშენოს, რაც ნათესავების ემოციურ მხარდაჭერას უზრუნველყოფს. ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში პაციენტის განთავსება ყოველთვის საჭირო არ არის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ის საფრთხეს წარმოადგენს საკუთარ თავს ან სხვებისთვის.

ორგანული დარღვევების პრევენცია მოიცავს ადეკვატურ სამეანო ზრუნვას და პოსტნატალურ რეაბილიტაციას. დიდი მნიშვნელობა აქვს ოჯახში და სკოლაში სათანადო აღზრდას.