ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

პანიკის აშლილობა

პანიკის აშლილობა - ადამიანის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს პანიკის თავდასხმების აუხსნელი და მტკივნეული თავდასხმები. მათი გამოვლინების სიხშირე წელიწადში რამდენჯერმე რამდენჯერმე გაიზარდა. პანიკის სახელმწიფო მანიფესტაციები თითქმის ყველას იცნობს, მაგრამ პირველ ნიშანში ხალხი ყოველთვის არ ესმის, თუ რომელი სპეციალისტი უნდა მოიძიოს სამედიცინო დახმარებას. არ დააყოვნოთ ვიზიტი ექიმთან, თუ თავდასხმები სპონტანურია, ერთ თვეზე მეტია და ყოველდღიურ ცხოვრებაში არღვევს დარღვევებს.

პანიკის დარღვევები იწვევს

ამ მდგომარეობის მიზეზები ჯერჯერობით ჯერჯერობით არ არის დადგენილი, მაგრამ დადგინდა, რომ ისინი განვითარდნენ ადამიანები, რომლებიც არიან ტრავმული მდგომარეობის დროს ან მძიმე სტრესის შემდეგ. მაგრამ მაინც, არა ყველა ადამიანს, რომელსაც აქვს მძიმე ცხოვრების პრობლემები, შეიძლება განვითარდეს პანიკა დარღვევები. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ტემპერამენტით, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, ჰორმონალური ფონის მახასიათებლებით. კვლევები აჩვენებს, რომ პანიკის დარღვევები მიდრეკილება ადამიანებში შემცირებული ბარიერი სავარჯიშო ტოლერანტობისთვის.

დაავადების წარმოშობა ასევე დაკავშირებულია ტვინის სეროტონინის შემცველობის შემცველ ცვლილებებთან, ასევე რესპირატორული თეორიით (სუნთქვის უკმარისობა), გენეტიკური ჰიპოთეზა, განაპირობებული რეფლექსი, ავტონომიური და შემეცნებითი თეორია, კომბინაცია ბიპოლარით, ეფექტურ არეულობასთან, ასევე ალკოჰოლიზმთან.

პანიკის არეულობის სიმპტომები

პანიკის აშლილობის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, აქვთ აშკარა შეშფოთების სერიოზული ეპიზოდები - პანიკის შეტევები (ოფლიანობა, სწრაფი გულისცემა, თავბრუსხვევა, კანის სისწრაფე, სწრაფი პულსი, შიდა ტრემერები, ტრემოერები, ჰაერის ნაკლებობა, ქოლგები, სუნთქვის დარღვევა, სუნთქვა, სუნთქვის სუნთქვა, გულმკერდის არეში, გულისრევა, სუნთქვა, არასტაბილურობა, კიდურების დამღლელი, გონების დაკარგვა, დეპერსონალიზაცია, დეერლიზაცია, უკონტროლო მოქმედების შიში, ფიქრების შეშფოთება, სიკვდილის შიში და ა.შ.) პანიკის აშლილობა 10 წუთი გრძელდება, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს მოკლევადიანი 1-5 წუთი ან გაგრძელდეს 30 წუთი და გრძელდება შფოთვა გრძელდება 1 საათის განმავლობაში.

პანიკის პირობები გამოირჩევა სიმპტომების კომპლექტით ან გამოირჩევა ერთგვაროვნებით, მაგალითად, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, ტრემორი, ოფლიანობა, სუნთქვის ხარვეზი, უკონტროლო შიში. ზოგიერთ პაციენტში ეს პირობები რეგულარულად იშვიათად ყოველდღიურად ან ყოველკვირეულად აღინიშნება.

პანიკის ყველა გარეგნული სიმპტომები სოციალურ ნეგატიურ შედეგებს (არეულობის ან საზოგადოების მზრუნველობა, ასევე სოციალური გამორიცხვა).

პანიკის არეულობის სიმძიმე იზომება სპეციალური მასშტაბით, ასევე არსებობს თვითშეფასების კითხვარი, რათა დადგინდეს პანიკის თავდასხმების სიმძიმე.

ICD-10 დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

- არაპროგნოზირებადი, განმეორებითი თავდასხმები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული კონკრეტულ სიტუაციაზე და გამოხატულია შეშფოთებით;

- თანმხლები ტკივილის ტკივილის ვეგეტატიური სიმპტომები, დეპერსონალიზაცია, დეერლიზაცია;

- სიკვდილის შიში და სიგიჟე;

- ხალხთაშორისი ადგილები, მარტოობა, განმეორებითი პანიკის თავდასხმების საშუალო შიში;

- სიტუაციის თავიდან აცილება, რომელშიც მოხდა პანიკის თავდასხმა;

- არეულობის ძირითადი დიაგნოზი არარსებობის ნებისმიერი phobia;

- არეულობის საიმედო დიაგნოზი გაკეთდა შფოთვის რამდენიმე მძიმე შეტევის შემთხვევაში;

- ერთი თვის განმავლობაში აღინიშნება მდგომარეობა და აკმაყოფილებს შემდეგ მოთხოვნებს: უწესრიგობა გამოიყურება იმ გარემოებებში, რომლებიც არ არის დაკავშირებული რეალური საფრთხით (თავდასხმის მოლოდინში); მდგომარეობა არ შემოიფარგლება პროგნოზირებადი, კარგად ცნობილი სიტუაცია; თავდასხმებს შორის შფოთვის თავისუფალი პერიოდების არსებობა.

DSM-4 დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი

1. განმეორებითი კრუნჩხვები.

2. ერთი ჩამორჩენა დაფიქსირდა 1 თვის განმავლობაში დამატებითი სიმპტომებით (შეტაკებათა და ყადაღის დაქვეითების შესახებ შეშფოთება - თვითკონტროლის დაკარგვის შიში, შიშის დაკარგვა და მიოკარდიუმის ინფარქტი, კეკთან დაკავშირებული ქცევის მნიშვნელოვანი ცვლილებები);

ვ.

1. აგროფობიის არსებობა (ან არყოფნა).

C.

1. სიმპტომოტოლოგია არ მოქმედებს ნივთიერების (ნარკოტიკებით, წამლებით) ან სხვა დაავადების (არტერიული ჰიპერტენზია, ფეოქრომოციტომია, ჰიპერჰიდროდიზმი) ფიზიოლოგიური პირდაპირი ეფექტის შედეგად.

2. სიმპტომოტოლოგია აიხსნება სხვა ფსიქიკური აშლილობებისა და ქცევების არსებობით: ჰიპოქენდრია, გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის ვეგეტატიური სომატოფის დისფუნქცია, სოციალური ფობია, obsessive compulsive disorder, გამოწვეული შფოთვის დარღვევა, პოსტტრავმული სტრესული მდგომარეობა.

DSM-IV-TR დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო არ განიხილავს პანიკის არეულობას როგორც ცალკეულ დაავადებაზე, არამედ ეხება სხვა შფოთვის დარღვევებს.

შეშფოთებული პანიკის აშლილობა უნდა იყოს დიფერენცირებული ფეოქრომოციტომა, ოპერაცია, პოსტ-დამწვრობის პირობები, ფობიები, პოსტტრავმული და სომატოფორმული აშლილობა, obsessive-compulsive neurosis, თან ახლავს პანიკის შეტევები.

პანიკის ბოიკოტი შეიძლება იყოს დეპრესიული აშლილობა.

თავდასხმები ხშირად იწყება ახალგაზრდა ასაკში, ბევრად უფრო ხშირად ბავშვობაში ან მოწიფულობაში. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ქალები 2-3-ჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან ვიდრე მამაკაცები, დაავადება ტალღის მსგავსი კურსია, ხოლო პაციენტების ნახევარი აღდგება, დანარჩენი კი სიმპტომების შენარჩუნების მიუხედავად და რეციდივების არსებობა შედარებით ნორმალურ ცხოვრებას მოჰყვება.

არასაკმარისი და უცვლელი თერაპიული ღონისძიებები ხელს უწყობს ამ მდგომარეობის გაჭიანურებას. შფოთვა პანიკის ქვეყნები დიაგნოზირებულნი არიან მხოლოდ პაციენტების 50% -ში, რომლებიც აშკარად აშკარა სიმპტომებით არიან. ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტების 50% -მდე მიიღებს მკურნალობას და 30% -ზე ნაკლებია ადეკვატური თერაპია.

პანიკის არეულობის მკურნალობა

მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია: ფსიქოთერაპია და ფსიქოფარმაკოლოგია. ექიმები განსაზღვრავენ SIOZ ჯგუფის (პაროქსეტინის, ფლუოქსეტინის) ანტიდეპრესანტებს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში 6 თვის განმავლობაში და ტრანკვილიზატორებს (Clonazepam, Alprazolam) 14 დღის განმავლობაში. სისხლძარღვთა მეტაბოლური თერაპიით (ტრეენტალი, კინარიზინი, Piracetam, Nootropil) კომბინაციაში მცენარეების საწინააღმდეგო პრეპარატების (Pirroxan, Anaprilin, Belloid და ა.შ.) გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკას. აუცილებელია ფსიქოტროპული პრეპარატების შერჩევა, რადგან ყველა მათგანი თანაბრად ეფექტურია.

როგორ მოვიქცეოთ პანიკის აშლილობა?

მნიშვნელოვანია აირჩიოს თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური თერაპიის გეგმა. ფსიქოთერაპია მიაჩნიათ, რომ დაავადების ძირითადი მიზეზი ფსიქოლოგიური კონფლიქტების რეპრესირებაა. ეს კონფლიქტები ვერ პოულობენ გამოსავალს, არ იცნობენ ადამიანს და არ წყვეტენ სხვადასხვა მიზეზების გამო. ფსიქოლოგმა ან ფსიქოლოგმა დაეხმარება ფსიქოლოგიური პრობლემის გასაგებად, ასევე, იხილონ გზების მოსაგვარებლად, რომელიც მუშაობდა პაციენტთან ფსიქოლოგიურ კონფლიქტთან. ფსიქოთერაპია ანიჭებს მნიშვნელოვან როლს რელაქსაციის შესწავლაში, ემოციურ თვითრეგულირებად. აღმოფხვრა შემაშფოთებელი აზრები, რამაც გამოიწვია პანიკა სახელმწიფო, შეიძლება მეთოდი შეჩერების აზრები.

დაეუფლონ ყოველდღიური შეშფოთების შემცირების უნარებს, მედიტაცია და იოგა კარგი შემსრულებლები. შედეგი მიიღწევა რეგულარული კლასებით. მოერიდეთ სტიმულანტებს (კოფეინი, ნიკოტინი). ისწავლეთ თქვენი სუნთქვის კონტროლი, შეტევათა პირველი ნიშანი, დამშვიდეთ სუნთქვა: ნელა სუნთქვა ღრმად.