აგორაფობია - ეს არის ფსიქიური აშლილობა, რომელშიც არის შიშველი ხალხმრავალ ადგილებში, შიშის ღია ფართები. აგორაფობია არის სახის დამცავი მექანიზმი, რომელიც ხასიათდება მანიფესტაციის უგონო მდგომარეობით. სახიფათო ადგილების შიში საზოგადოებაში პანიკის თავდასხმის შიშით იჩენს თავს. ასეთი შიში შეიძლება წარმოიშვას იმ შიშისგან, რაც ხალხს ან ემოციურ ტრავმას მიიღებს. აგორაფობიას დაავადებული ადამიანები პრაქტიკულად ვერ გრძნობენ უსაფრთხოდ ხალხმრავალ ადგილებში, განსაკუთრებით ხალხმრავალ ადგილებში.

აგროფობია იწვევს

ხშირად, აგორფობია შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ადრე ტრავმატული სიტუაციების მქონე ადამიანები. საგნებს, რომლებიც საზოგადოებრივი ტრანსპორტით ყოფნის ან ხალხმრავალ ადგილებზე ყოფნის ეშინიათ, ხშირად შიშობენ, რომ სახლიდან პირდაპირ დატოვება, დაუყოვნებლივ დაკავებულ ადგილებში, რომლებიც დაუყოვნებლივ დატოვებენ.

ეს არის ზუსტად ის, თუ როგორ გამოიყურება მანკიერი წრე - საზოგადოებრივ ადგილებში პანიკის გამოვლინება ან "საჯაროდ", აიძულა აგორაფობიიდან დაავადებული სუბიექტები, რომ არ დატოვონ სახლი, რამაც დაავადების კიდევ უფრო გამწვავება გამოიწვია. ამასთან ერთად, აგორაფობიასთან მრავალი პაციენტი წარმატებით ახერხებს ადამიანთა დიდ ჯგუფს წარმატებით დაუკავშირდეს იმ პირობით, რომ ამგვარი კომუნიკაცია მათ ტერიტორიაზე ჩვეულებრივ სივრცეში ხდება. ასეთი სახის აგორფობია ხშირად ხდება ზრდასრული.

დღეს ბევრი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ არ არის გამოვლენილი აგოროფობიის ყველა ზუსტი მიზეზი. მათი აბსოლუტური უმრავლესობა მიიჩნევს, რომ ეს არის მთელი რიგი ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ფაქტორები.

პანკის შეტევები აგორფობიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ანუ, აგორფობია ხდება მათი გართულებების გამო. ეს არეულობა ხასიათდება პანიკის რეგულარული პერიოდებით, ძლიერი შიშით, რამაც მძიმე ფიზიკური რეაქციები გამოიწვია. პანიკის თავდასხმები შეიძლება საკმაოდ საშინელი, აიძულონ ხალხი ფიქრი დაკარგვის ან კვდება.

ზოგიერთი პიროვნება ასოცირდება მათი პანიკის თავდასხმების კონკრეტული ერთი ან მეტი სიტუაციების რომელშიც ისინი მოხდა. აქედან გამომდინარე, ისინი მიიჩნევენ, რომ ასეთი ადგილებში ან სიტუაციების თავიდან აცილების მიზნით, ისინი შეძლებენ პანიკის თავდასხმების თავიდან აცილებას და თავდასხმების შესაძლო რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

თუმცა, აგორფობია ხშირად არ ხდება პანიკის დარღვევების გამო. ასეთ შემთხვევებში, არავინ იცის, რა გამოიწვია დაავადება.

აგორაფობია შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად. მაგალითად, საძილე ტაბლეტების ან ტრანკვილიზატორების გრძელვადიანი გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს აგორაფობიის შემთხვევებში.

ასევე არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების არსებობაზე, როგორიცაა:

  • ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული გამოყენება;
  • ნარკომანია;
  • ბავშვობის ჭრილობები;
  • მძიმე სტრესული სიტუაციები, მაგალითად, საყვარელი ადამიანების დაკარგვა, ომი, დამანგრეველი კატაკლიზმები, მძიმე ავადმყოფობა და ა.შ.
  • სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებები, როგორიცაა კვების დარღვევები, დეპრესიული სახელმწიფოები და სხვ.

აგორაფობიის სიმპტომები

აგოროფობიის კლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ დინამიური და პოლიმორფულია.

დაავადების მთავარი სიმპტომი განიხილება პაციენტში პანიკის შეტევების შემთხვევებში, როდესაც მანამდე ვიზიტის ადგილები, რომლებსაც მანამდე შიში მოჰყვა. ადამიანის ორგანიზმში პანიკის შეტევის დაწყებისას ადრენალინის მნიშვნელოვანი გათავისუფლება ხდება სისხლში, რის შედეგადაც ასეთი ადამიანი იწყებს საკუთარ თავზე კონტროლს. ასეთი თავდასხმები შეიძლება მოხდეს სრულიად მოულოდნელად და გაგრძელდეს 15 წუთიდან 30 წლამდე.

ძირითადად, იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ აგაქაფობიის დიაგნოზი, უფრო ხშირად განიცდიან სიმპტომებს, იმ სიტუაციებში, რომლებიც მათ შფოთვას იწვევენ. აქედან გამომდინარე, ასეთი ადამიანების ფიზიკური სიმპტომები საკმაოდ იშვიათად აღინიშნება, რადგან ისინი, როგორც წესი, თავიდან აიცილონ სიტუაციები, რომლებიც პანიკას იწვევენ. მაგრამ კიდევ რამდენიმე ფიზიკური სიმპტომი უნდა იყოს ხაზგასმული:

  • გულის პალპატი;
  • ფილტვების ჰიპერვერტილაცია, რომელიც მოიცავს დაჩქარებულ და არაღრმა სუნთქვას;
  • სიწითლე და სითბოს შეგრძნება;
  • კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია, როგორიცაა დიარეა;
  • არეულობის გადაყლაპვა;
  • shivering;
  • ოფლიანობის დარღვევა, თავბრუსხვევა;
  • ზარები ყურებში.

ასევე არსებობს ფსიქოლოგიური სიმპტომები, რომლებიც ზოგჯერ ფიზიკურად უკავშირდება:

  • შიშობენ, რომ მიმდებარე ხალხი შეამჩნევს პანიკაში თავდასხმებს და, შედეგად, გაღიზიანების გრძნობისა და დამცირების განცდა;
  • შიში, რომ თავდასხმის დროს გული შეიძლება შეჩერდეს მუშაობა, რომ შეუძლებელი იქნება სუნთქვა ან შიში, რომ ისინი მოკვდებიან;
  • თქვენი გონების დაკარგვის შიში.

ასევე არსებობს ფსიქოზური აგორფობიის სხვა შესაძლო კლინიკური გამოვლინებები: თავდაჯერებულობა, სუსტი თვითშეფასება, კონტროლის დაკარგვა, დეპრესია, მუდმივად წარმოდგენა ფობიები, შფოთვა და შფოთვა, შეუძლებელია სხვისი დახმარების გარეშე სიტუაციის გამკლავება, შიში.

ასევე არსებობს ოთხი ქცევითი სიმპტომები.

პირველი არის გარემოებების თავიდან აცილება ან შემაშფოთებელი გარემო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი თავიდან აცილება ზომიერია. მაგალითად, იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი თავს იკავებს ხალხმრავალ მატარებელში.

მეორე ქცევითი სიმპტომია ნდობა, რომელიც გამოჩნდება სხვა ადამიანების თანდასწრებით. ანუ, ადამიანს შეუძლია მაღაზიაში წასვლა, მაგრამ მეგობარი ან ნათესავი. უკიდურესი გამოვლინებების შემთხვევაში, პაციენტი მარტოობას გაუსაძლისად მიიჩნევს.

მესამე არის გამაფრთხილებელი ქცევა, რომელიც უნდა გააჩნდეს ან მიიღოს რაღაც, რათა შეეძლოს შეშფოთება გარემოების ან გარემოზე. მაგალითად, ბევრი ადამიანი ალკოჰოლს სვამს, სანამ ისინი ხალხმრავლობაზე მიდიან, ხოლო სხვები კი - მხოლოდ იმ შემთხვევაში თუ დარწმუნებულნი არიან, რომ აბი მათთვის საჭიროა.

მეოთხე სიმპტომია გაქცევა ადგილიდან ან სტრესული სიტუაციიდან და სახლში დაბრუნება.

აგორაფობია მკურნალობა

თუ ადამიანი განიცდის ქრონიკულ აგორფობიას, როდესაც მას სახლიდან საერთოდ არ შეუძლია, მაშინ ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ფსიქიატრის დახმარება.

აგორაფობიის პირველი ნიშნებიდან, როდესაც გარკვეული ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს, რათა ქუჩაში გასვლა აიძულოს და ყოველ ახალ გასასვლელთან ერთად უფრო და უფრო რთული გახდება, რომ თვითნებურად იქცეს.

ზოგადად, აგორაფობიის მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიის და ნარკოლოგიური თერაპიის კომბინაციას. ხშირ შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია - ან სრული განკურნება ხდება, ან პაციენტი გაიგებს, რომ შეაჩეროს აჟორფობიის მანიფესტაცია და გააკონტროლოს კონტროლი.

აგოროფობიის წამლების მკურნალობა პანიკის შეტევების დროს ანტიდეპრესანტებისა და ტრანკვილიზატორების მიღებაა. უფრო ხშირად გამოიყენება ანტიდეპრესანტები, რომლებიც შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SSRIs) არიან. თუმცა, ამ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ტკივილი თავის არეში, ძილის დარღვევა, გულისრევა, სექსუალური დისფუნქცია.

უფრო მეტი გვერდითი ეფექტები აქვს მონოამინის ოქსიდაზას ინჰიბიტორებს, რომლებიც ასევე იყენებენ აგორაფობიას მკურნალობას.

შეშფოთების შემცირების მიზნით, ანტიკორუფციული აგენტები, როგორიცაა ბენზოდიაზეპინები (ალპრაზოლამი), ინიშნება. თუმცა, დიდი ხნის გამოყენება ან გამოყენება დიდი დოზით, ვიდრე დადგენილია იწვევს დამოკიდებულება. გვერდითი რეაქციები: დაბნეულობა, ძილიანობა, ბალანსის დაკარგვა, მეხსიერების დაკარგვა. კურსი ჩვეულებრივ იწყება მცირე დოზებით, თანდათან იზრდება მათთან. კურსების დასასრულს დოზები კვლავ ჩამოდიან.

ფსიქოთერაპიული მეთოდები აგოროფობიის მკურნალობისას გავლენას ახდენს ფსიქო-ემოციურ არეზე. ყველაზე პოპულარული ფსიქოთერაპიული მეთოდების შორის არის დარწმუნება, გაგება, წინადადება. ასევე მოიცავს გარკვეულ ინსტრუქციებს, რომლებიც ასრულებენ საკუთარ თავს და პიროვნულ პრობლემებს უფრო რეალისტურად, შეიმუშავა სურვილი, გადალახოს ან გაუმკლავდეს მათ ეფექტურად, აითვისა სპეციალური წვრთნები და ქცევები, რომლებიც საჭიროა სწრაფი აღდგენისთვის. ხშირად გამოიყენება აგორაფობიის მკურნალობა ყველაზე ეფექტური, სტრუქტურული მეთოდები, რომლებიც შეზღუდულია დროში, როგორიცაა კოგნიტური თერაპია, ქცევითი ფსიქოთერაპია, რაციონალური ემოციური თერაპია და ჰიპნოთერაპია.

შემეცნებითი ქცევითი ფსიქოთერაპია მოიცავს ორ ნაწილად. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ მეტი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რას წარმოადგენს აგორფობია და პანიკის შეტევები, როგორ აკონტროლებს მათ, მეთოდოლოგიის შემეცნებით ნაწილს. პაციენტი დაეხმარა გაირკვეს, თუ რა ხდება პროვოცირებად ფაქტორებზე პანიკის თავდასხმების გამო, და, პირიქით, აუმჯობესებს მდგომარეობას. ფსიქოთერაპევტი ხელს უწყობს სახიფათო ინტერპრეტაციას უსაფრთხოდ, გარდაქმნის კატასტროფულ აზროვნებას უფრო დადებითად, რომელიც აძლიერებს პაციენტს ძლიერი უარყოფითი ემოციებისა და უარყოფითი გამოვლინებისგან. მეთოდოლოგიის ქცევითი ნაწილი მოიცავს არასასურველი ან არაჯანსაღი ქცევის რეაგირების ტრანსფორმაციას. ამგვარი ცვლილებები მიიღწევა იმპლიზონით ან დესენსიტიზაციის გზით. ამ შემთხვევაში პაციენტი კარგად ეწინააღმდეგება იმ გარემოებებსა თუ გარემოს, რომელიც იწვევს პანიკის შეტევებს.

იმის გამო, რომ ხშირია აგორაფობიის გამომწვევი მიზეზები ქვეცნობიერში, ისინი ძნელია იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა. აქედან გამომდინარე, ჰიპნოზი საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება აგორაფობიის მკურნალობაში. თერაპია საძილე წინადადებების დახმარებით დადასტურდა, რომ შფოთვის სახელმწიფოების მკურნალობა ხორციელდება. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ პაციენტის ქვეცნობიერის ხელმისაწვდომობა, რათა ექიმმა შეძლოს საჭირო ტრანსფორმაციების გაღრმავება უფრო ღრმა დონეზე. ჰიპნოზურ ძილის მდგომარეობაში პაციენტს შეუძლია შეჰყავს აზრები, რომლებიც საპირისპირო აზრს იწვევს, რომლებიც პანიკის სახელმწიფოების პროვოცირებას ახდენენ, მთლიანად ან ნაწილობრივ ემუქრება საშიშ სიტუაციას ან მდგომარეობას.

მხოლოდ აგორაფობია მკურნალობა

როგორც გრძელვადიანი პრაქტიკა აჩვენა, წამლის თერაპია და ფსიქოთერაპიული დახმარება ყოველთვის არ მოაქვს მოსალოდნელ ეფექტს. ამასთან ერთად, აგორაფობიასთან პანიკის შეტევების შედეგად დაზარალებული ადამიანები "ხალხური" მედიცინის საშუალებით კარგად დაეხმარებიან. მხოლოდ აგორაფობიის მკურნალობა არ შეიძლება მხოლოდ სიმპტომების გამოვლინების შემცირება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მთლიანად გააუქმებს მათ.

პირველი, რაც თავისთავად უნდა გააკეთოთ, როდესაც თავს იჩენს თავს სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად აგროფობიის კლინიკური გამოვლინების განხილვა მჭიდრო ადამიანებთან. ჩვენ უნდა შეაჩერონ ნათესავებისა და მეგობრების დახმარება. თქვენ უნდა აიღონ პასუხისმგებლობა და გაიგონ, რომ თქვენ ხართ დამოუკიდებელი, შეგნებული, ზრდასრული ადამიანი, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს არასასიამოვნო სიმპტომებს. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის საკუთარი თავისა და საკუთარი სხეულის დარწმუნება.

გარდა ამისა, აუცილებელია შეწყვიტოს სხვადასხვა ფორუმი და შეამოწმოს მათთან, განიხილოს დაავადება და პანიკის პირობები. ვინაიდან სხვის კლინიკის ნათელი და ფერადი აღწერილობა შეიძლება მხოლოდ პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გამწვავება.

უნდა იქნას მიღებული, რომ ინდივიდუალური ფიზიკური ჯანმრთელობა ნორმალურ დიაპაზონშია.

აგოროფობია არ არის შიშის შედეგი, მაგრამ მხოლოდ უგონო მცდელობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიტუაცია, რომელიც შიშს იწვევს.

თვითმმართველობის მოპოვება და რელაქსაციის მეთოდები, როგორიცაა მედიტაცია ან სუნთქვის ტექნიკა, დაეხმარება გაუმკლავდეს აგორაფობიის კლინიკურ გამოვლინებებს.

აგოროფობიის პათოლოგიური შეტევების შემთხვევებში სუნთქვის წვრთნები ხელს უწყობს ეფექტურად, რაც ხელს უწყობს დასვენების საშუალებას და ინდივიდს მიჰყავს მშვიდად. რესპირატორული ტანვარჯიშის იშვიათია, არამედ ღრმა სუნთქვა, რომელშიც ექსჰალაცია ორჯერ აღემატება ინჰალაციას. იმისათვის, რომ ხელი შეუწყოს ამ მეთოდს, შეგიძლიათ გამოიყენოთ პაკეტი, უმჯობესია, თუ ეს გააკეთა ქაღალდი. ამ მეთოდის რეკომენდირებული ხანგრძლივობა ხუთამდე შვიდი წუთია.