დელირიუმი არის insanity, თარგმნილი ლათინური ნიშნავს insanity. დეცირიუმი ხასიათდება გამოხატული ვიზუალური ილუზიებით, ჰალუცინაციებითა და პარადოიდებით, რომლებიც თან ახლავს სიმბოლური ილუზიებით, ისევე როგორც სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობებისა და ფსიქომოტორული აგიტაციას. დაავადება ხშირად შეუქცევადი და ხანმოკლეა, როდესაც მიზეზი დროულად იდენტიფიცირებულია და მიენიჭა სწორი მკურნალობა.

მიზეზი დერირიუმი

დაავადების პროვოცირების მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალი: ქიმიური ნივთიერებების აღება (ალკოჰოლი, ანესთეზია, ნარკოტიკები); ნორმალური დაავადებები, თირკმლის უკმარისობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, ნეოპლაზმები, ჰიპერჰიდროდიზმი, ღვიძლის უკმარისობა, ჰიპერგლიკემია, ასევე პოსტოპერაციული პერიოდი და სხვადასხვა ინფექციები.

არსებობს სამი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც განაპირობებს სიგიჟის განვითარებას - ეს არის ძველი ასაკი, ტვინის დაზიანება, ნარკოტიკებისა და ალკოჰოლური დამოკიდებულების დამოკიდებულება. არსებობს სამედიცინო დაკვირვება, რომ რეზისტენტული ადამიანები ნაკლებად მგრძნობიარეა დელირიუმის მიმართ.

დელირიუმის სიმპტომები

დელირიუმის ყველა შემთხვევაში 30% იწყება, როდესაც პაციენტი იწყება ფიზიკური ავადმყოფობით და იძულებულია შეწყვიტოს ალკოჰოლი. დაავადების სიმპტომებია: ღებინება, თავის ტკივილი, სიტყვის დარღვევები, სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, კრუნჩხვები.

დელირიუმის პირველი სიმპტომები წარმოადგენს უბედურებას, გაუაზრებელ შეშფოთებას, ძილის გაუარესებას.

დელირიუმის კლინიკაში აღინიშნება სომატური გამოვლინებები: გაიზარდა ოფლიანობა, ხელის შეშფოთება, გულისცემის მომატება, მომატებული წნევა და სხეულის ტემპერატურა, თვალის სიწითლე, სახე. პაციენტის ღამის ძილის გაუარესება, სიზმრები მძიმეა და კოშმარულია.

ვიზუალური ჰალუცინაციები გამოჩნდებიან მხოლოდ ძილის წინ, და სასიამოვნო მდგომარეობაში აღმოჩნდებიან აუდიტორია და ვიზუალური ილუზიები: კარი, საფეხურები, ზარები, მოძრაობის ჩრდილები მოძრაობის პერიფერიაზე. მეოთხე ღამე თან ახლავს უძილობა, ნათელი და ძლიერი ილუზიები, ჰალუცინაციები, რომელშიც მწერები და ცხოველები არიან, ნაკლებად ხშირად ზღაპარი ზღაპრები: ელვები, ჯუჯები, ეშმაკები. ზოგადად, ჰალუცინაციების ბუნება საკმაოდ ინდივიდუალურია.

პაციენტები ხასიათდებიან ტაქტილური ჰალუცინაციებით: მწერების მობრუნება, მათი დაჭერა, ზეწოლა. ხშირად ავადმყოფი ისმენს ხმებს, რომლებსაც არ შეეხებიან, მაგრამ ზოგჯერ მიმართავენ მას და აძლევენ მას წესრიგს ან უწოდებენ მას მთვრალს, ან უბრალოდ ყელში. პაციენტი თანდათანობით ხდება არასაკმარისი და ჰალუცინაციები მასზე დაფარავს. დროთა განმავლობაში, დელირიუმი ვითარდება (დევნის მგზნებარეობა, ეჭვიანმა გაბრაზება) ან აღფრთოვანებული სახელმწიფო და გმირობის საქმეების მზრუნველობა.

პაციენტში ფსიქიკური მდგომარეობა აღინიშნება არასტაბილურობით, ვინაიდან გამონაყარის პერიოდები შეიცვლება სედაციის, აგრესიისა და შიშის გამო. პირველ ნახევარში დღის განმავლობაში დაავადება განიცდის, წასვლას და პაციენტს ადეკვატური გახდება, თვითონ მიმართავს საკუთარ თავს, საუბრობს იმაზე, თუ რა ხდება მას ღამით. თუმცა, მდგომარეობა გაუარესდა საღამოს.

დელირიუმის ხანგრძლივობა 3-5 დღე აღწევს, ხოლო პაციენტი პრაქტიკულად არ სძინავს. შემდეგ დაავადებათა სუნთქვა და ნორმალური ძილის გამოჩენა არის გაუმჯობესების პირველი ნიშანი. დელირიუმის მძიმე ფორმა მთავრდება ან სრული აღდგენა ან ფატალური. პაციენტის ტემპერატურა იზრდება 40 გრადუსამდე, იზრდება სხეულის დეჰიდრატაცია და სისხლში აზოტის შემცველობა. პაციენტი აწუხებს სხვადასხვა ავტონომიური დარღვევების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობა და შემდგომი სიკვდილი. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს არაადეკვატური ქცევის ან თვითმკვლელობისგან delusional მდგომარეობაში.

დელირიუმის სახეობა

დაავადება მოიცავს შემდეგ სახეობებს: ალკოჰოლური დელირიუმი, ინფექციური დელირიუმი, სისხლძარღვთა delirium, აბსორბციული delirium.

ინფექციური დაავადება იწყება ინფექციური დაავადების (ბავშვობის ინფექციების, ტიფის, პნევმონიის) დაწყებამდე მაღალი ტემპერატურის ტემპერატურის ზრდის წინ. ინფექციური delirium ყოველთვის არ გამოჩნდება მოულოდნელად. პაციენტის შეშფოთებული ქცევა, ისევე როგორც fussiness, საწოლზე განლაგებული, ცვალებადი სხეულის პოზიცია moans, ტირილით, უარი ჭამა, არასაჭირო მოძრაობები ყურადღებას ამახვილებს საკუთარ თავს. ხშირად, პაციენტებს სენსიტიურობას ხმაურისა და ნათელი სინათლის გამოხატულება აქვთ. საღამოს ყველა ეს მოვლენა გაძლიერდა. პაციენტთა უმრავლესობა იხდის ან უბრალოდ იტყუება მათი თვალების ღია, დაკვირვების ჭერი, კედლები, თავიანთ გამოცდილებას და უპასუხოდ პასუხობს კითხვებს. პაციენტებს შეუძლიათ განავითარონ პარადოიდები, ასევე განვითარდეს უძილობა.

განვითარებული delirium ეტაპზე აღინიშნება arousal, გამოხატული ღამით. ეს გამოირჩევა სწრაფი ნახტომიდან საწოლში, იშვიათად ფანჯრიდან გადმოდიან, ასევე ქუჩაში გაშიშვლებულია. სახე გვიჩვენებს გამოხატულება, შიში, თვალები ცქრიალა და ფართო ღია.

პაციენტთან სიბრმავე შეიძლება გამოაშკარავდეს ზოგიერთ ფრაზას, სიტყვები, როგორც ჩანს, ის საუბრობს ვინმესთან და კითხვებზე პასუხებს. ასეთ მდგომარეობაში პაციენტის მიმართვისას პასუხი არ დაუყოვნებლივ მოისმენს. პაციენტი, რომელიც დროთა განმავლობაში არ არის ორიენტირებული, ისევე როგორც ადგილის სწორად გაცემული კითხვები პასუხობს მის მდგომარეობას, ასევე სხვადასხვა სურათზე საუბრობს: ცხოველების ან ზებუნებრივი მონსტრების მიმართ მათზე თავდასხმა.

სისხლძარღვთა delirium არის ღამის ეპიზოდი პაციენტებში ცერებრალური სისხლძარღვთა უკმარისობა, გამოიწვია მიკრო პარალიზის და იშემიური შეტევები. განახორციელოს ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, ინსულტი მიკროტროკზე.

Abortive delirium არის მოკლევადიანი, გამოვლინდა არასტაბილური delusional იდეები, ჰალუცინაციები, სახელმწიფო გარეშე დეზორიენტაცია, ისევე როგორც amnesia. ეს სახელმწიფო გრძელდება დღეში, არ არის მძიმე, მაგრამ მას წინ უძღვის დიდი დელირიუმი.

ალკოჰოლური დელირიუმი

ალკოჰოლური delirium არის მდგომარეობა, რომელიც ხდება დროს გაუქმების ალკოჰოლის, რომელიც ხასიათდება სიტყვასიტყვით შერყევისკენ dimness.

ალკოჰოლიზმის დელირიუმი ალკოჰოლიზმის II-III ეტაპზეა, ისევე როგორც ალკოჰოლიზმის შეწყვეტის პერიოდში. იგი ხასიათდება ილუზიებით, ჰალუცინაციით, ცხელებით, ცხელებით. ჰალუცინაციები საფრთხეს უქმნიან და პირის წინაშე სახიფათო, მცირე არსებები (ეშმაკები, მწერები) სახით. პროგნოზები ხელსაყრელია, ხშირად მოდის აღდგენა. თვითმმართველობის ზიანის საშიშია.

დამახასიათებელი თვისება ისაა, რომ ინოქსიციის შემდეგ იშვიათად ვითარდება დელირიუმის ტრიმენი. ხშირად, მისი განვითარება ხდება ალკოჰოლის გაუქმებიდან მეხუთე დღეს და ალკოჰოლური სისტემის გამოყენების შემდეგ ხუთი წლის შემდეგ. ქრონიკული ალკოჰოლიზმის ეტაპი II-III სტაციონარული პაციენტები, ისევე, როგორც დიდი ხნის შემდეგ, ხოლო მათი შეწყვეტის შემდეგ დაავადების მიმართ მგრძნობიარეა. ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე ადამიანები დაავადების ნაკლებად მგრძნობიარეა. რისკის ქვეშ მყოფნი არიან ისეთებიც, რომლებმაც განიცადეს ცენტრალური ნერვული სისტემის სერიოზული დაავადებები, ასევე თავი დაზიანებები. ალკოჰოლური ფსიქოზის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ, შეიძლება ჰქონდეს დელირიუმის ტრიმლების რეციდივი.

ალკოჰოლური მოპყრობა

დაავადება სჭირდება პაციენტის მონიტორინგს, უსაფრთხოებას და საჭიროებს ინტენსიურ თერაპიას. აუცილებლობის შემთხვევაში, რეანიმაცია უნდა ჩატარდეს.

ალკოჰოლური პრეპარატი მკურნალობს ფსიქო-ნევროლოგიურ საავადმყოფოში, რომელსაც ექვემდებარება ზოგადი პრაქტიკოსი და რეანიმატორი. არსებობს ბევრი ნარკოტიკი, მაგრამ არ არსებობს კონსენსუსი მკურნალობის ალგორითმი ამ მდგომარეობაში. ევროპა კათედრაზეზოლთან მკურნალობს. რუსეთი და ამერიკის შეერთებული შტატები იყენებენ ბენზოდიაზეპინებს. მათგან გვერდითი ეფექტებია რესპირატორული დეპრესია, სედაციის დაგროვება. უმეტეს შემთხვევებში დელირიუმის ტრიმენების მკურნალობა მოჰყვება ჰალოპერიდოლთან ან ბენზოდიაზეპინასთან კომბინირებულ თერაპიას. ფსიქიატრიული სიმპტომების გასწვრივ, ყველა ინტენსიური მეთოდი გამოიყენება მკურნალობისთვის, რომელიც აღმოფხვრის სომალურ დარღვევებს. ყველა ამ ნარკოტიკების გამოყენება, თქვენ უნდა განიხილონ მათი გავლენა ნერვულ სისტემაზე.

დელირიუმის მკურნალობა

დელირიუმის მკურნალობა გულისხმობს ჰოსპიტალიზაციას ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. სიბაზონის, ნატრიუმის ოქსიაბუტიტის გამოსავლენად აღორძინების მიზნით. მეტაბოლური დარღვევები წყლით და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას გამორიცხავს. ამ მიზნით ნატრიუმის ბიკარბონატი, რეპოლიგლიუკი, პანანინი, ვიტამინები (B1, C, B6, PP) გამოიყენება. საავადმყოფოში აღინიშნება სუნთქვა, აღადგენს ჰემოდინამიკურ დარღვევებს, შეამცირებს ჰიპერერმიას, თირკმლების ფუნქციის დარღვევას, ასევე ღვიძლს. მანნიტის დახმარებით, ფილტვების და ტვინების შეშუპება აღმოიფხვრება.

მწვავე delirium, არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მცირე გემებში და ინტრამუსკულარული ან კანქვეშა მედიკამენტების ადმინისტრირება ასეთ შემთხვევებში. უფრო სწრაფი თერაპიული ეფექტისთვის, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ძირითადად ინტრავენურად.