ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

პიკის დაავადება

Pick- ის დაავადება იშვიათი, ქრონიკული და პროგრესული ცნს-ის დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება დროებითი, როგორც ცერებრალური ქერქის ატროფიით, დემენციის ზრდით. დაავადება იწყება 50-60 წლის განმავლობაში, თუმცა მოგვიანებით ან ადრე გამოვლინებებია. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

ა. პიკი 1892 წელს აღინიშნა სიკვდილის დემენციის შემთხვევების აღწერილობა, რაც აფორიზური პროცესით გამწვავდა, ძირითადად, დროებით და შუბლის ლაბორაში. მსგავსი კვლევები ატარებდა ა. ალჟიმერს, X. ლიპმანი, ე. განცხადებები, რომ ა-პიკის მიერ აღწერილი დაავადების შემთხვევები წარმოადგენს დამოუკიდებელ ფორმას, პირველად აღინიშნა X. რიხტერი. ამ დაავადების ნოზოლოგიური დამოუკიდებლობის დადასტურება იყო პათოლოგიური კვლევები, რომელიც აჩვენა ამ კონკრეტული პათოლოგიის მორფოლოგიური თვისებების რაოდენობა.

მორფოლოგიური ნიშნებია შემდეგი ნიშნები: შუბლისა და დროებითი ლობილის ატროფიული ცვლილებების შეზღუდული ხასიათი; სისხლძარღვოვანი ცვლილებების უმნიშვნელო ხარისხი ან არარსებობა; ნერვული ქსოვილის ელემენტების დაკარგვა ქერქის გულის ზედა ფენებში. ტვინი; ანთებითი პროცესის ყველა ნიშნის არარსებობა, ასევე ნევროფიბრილებში მოზრდილთა ცვლილებები ან ალცჰეიმერის ცვლილებები; ატროფიული ცვლილებები, რომლებიც შემოდიან ქვეკორკულტურულ რეგიონში; სფერული არენთოფილისური უჯრედული ფორმირების ხშირი ყოფნა, ასევე ადიდებულმა უჯრედებმა.

ატროფიური პროცესი არათანაბრად გადანაწილდება ტვინის ზოგიერთ უბანზე, დაწყებული ტიპიური ტერიტორიებიდან, რომელსაც უწოდებენ ნაოჭების და ატროფიის ცენტრებს.

Pick დაავადების იწვევს

პიკის დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ამ ეტაპზე გამოვლინდა მხოლოდ ფაქტორები, რომლებიც ზრდის რისკის განვითარებას. ძირითადი რისკფაქტორია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ მოხუცებულთა სისხლი ნათესავებს ჰქონდათ სხვადასხვა სახის დემენცია, მაშინ აუცილებელია ფრთხილად და ფრთხილად იყვნენ თავიანთი მდგომარეობა.

პიკის დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი სხეულის ინტოქსიკაციაა. ქიმიური ნივთიერებების ხანგრძლივი ზემოქმედება ზრდის დაავადების განვითარების შანსს. ანესთეზია ასევე გულისხმობს პიკის დაავადების მიზეზებს, რადგან ძალიან რთულია ნერვული სისტემის მოთმინება. უფროსი დაზიანებები და გონებრივი ავადმყოფობა ასევე დაავადების პროვოცირების ფაქტორია.

აირჩიე დაავადების სიმპტომები

პიკის დაავადება ადრეულ ეტაპზე ხასიათდება ღრმა პიროვნების ცვლილებებით და ყველა ტიპის ინტელექტუალური საქმიანობის შესუსტების ნიშნებითაა. დაავადების პირველადი გამოვლინებები ოდნავ იმოქმედებს ინტელექტის წინაპირობებზე: მეხსიერებაში, მეხსიერებაში, ყურადღებას, სენსორულ ცოდნას. ეს დაავადება კურსის რამდენიმე ვარიანტია.

პიკის დაავადება პირველ ვერსიაში ნაკლებად შეშფოთებულია ინტელექტუალური საქმიანობის ავტომატური ფორმებით. დაავადების სიმპტომების ზრდის მიხედვით, პაციენტების შესაძლებლობები არ იცვლება ჩვეულებრივ ან გაურთულებელ ახალ გარემოში ორიენტაციის გზით. დაავადება გავლენას ახდენს დიფერენცირებული, ასევე კომპლექსური პირადი დამოკიდებულებისა და ურთიერთობების შესახებ. პარალელურად, პროდუქტიულობის შემცირება, ისევე როგორც ფიქრის მოქნილობა და ახალი, კომპლექსური სიტუაციების კრიტიკული შეფასება, უნარი გააზრება, თანმიმდევრული დასკვნების, განზოგადების ან სხვა ფსიქიკური მოქმედებების დაკარგვა.

პიკის დაავადება, ალცჰეიმერის დაავადებისგან განსხვავებით, აღინიშნება ფსიქიკური დემენციის განვითარებით. ზემოხსენებული დაავადების ინტელექტი ზემოქმედებაა. დაავადების პიროვნების ცვლილებები აღინიშნება ტიპიური სიმპტომებით. დაავადების მსვლელობისას, სექსუალური სურვილის ზრდასთან ერთად გაიზარდა, გამოხატავს ინსტინქტების გათავისუფლებას, რაც დანაშაულებს იწვევს. პაციენტებში, როგორც ჩანს, ტაქტიანტის, მანძილის, სირცხვილისა და ყოფილი მორალური დამოკიდებულების განვითარების გაუჩინარება იჩენს თავს. პაციენტები არ არიან პრეპარატის არასაკმარისი ეიფორია, იმპულსი და ექსპანსიურობა და კრიტიკის შემცირება.

პიროვნების ცვლილების ეს სურათი ხასიათდება ფსევდო-პარალიზური სიმპტომის კომპლექსით, რომელსაც თან ახლავს კონცეპტუალური აზროვნების უხეში დარღვევები, კერძოდ, განზოგადების უნარი, განსხვავება და მსგავსება, არაჯეროვანი ახსნა-განმარტების უნარი. კლინიკის ფუნქცია არის მეხსიერების დარღვევების ნაკლებობა და ორიენტაცია.

კურსის სხვა ვარიანტში პიკის დაავადება ხასიათდება ლეტარგი, აპათია, სწრაფვა, უმოქმედოობა, გულგრილობა, ემოციური ისტერია. ამის პარალელურად მოდის სიტყვის, საავტომობილო ფუნქციების, აზროვნების გაღრმავება. ხშირად არსებობს დამოკიდებულება პიროვნების დარღვევების მახასიათებლებზე და თავდაპირველი ატროფიული პროცესის ლოკალიზებაზე, რაც გავლენას ახდენს კონვექსის შუბლისგან. შედეგად, პაციენტი გამოიხატება ლეტალგიით, აპათიით, უმოქმედობით, დეზინფექციით, დაუდევრობით, ეიფორიით, ფსევდოპარალიზური სინდრომით. ასეთი პაციენტების ისტორიადან ცნობილია, რომ მათი შესრულება მცირდება, გულგრილობასა და დაუდევრობას გამოხატავს თავიანთი მოვალეობების შესრულებისას, იწვევენ საკითხებს, ინიციატივას, ლეტალგიას, გულგრილობას ან აგზნებადობას, ასევე უგუნურ სიხარულს, რომელსაც თან ახლავს სისულელე და ტაქტიანობა, ეგოისტი, გულუბრყვილობა.

ეს ქცევითი თვისებები იძლევა შთაბეჭდილებას, რომ პაციენტებს აქვთ მეხსიერების დაკარგვა, ისინი დაივიწყებენ, არარსებობდნენ. აქტიური ყურადღება პაციენტებში შემცირებული და არასტაბილურია. მეხსიერების მიმართულების შესწავლა აჩვენებს მისი რეზერვების უსაფრთხოებას. პაციენტებს შეუძლიათ შეახსენონ მარტივი ფაქტები, რომლებიც თავს იკავებენ და არ აინტერესებთ იმ მოვლენებს, რომლებიც არ ვრცელდება მათზე. ადრე შეძენილი ცოდნის მარაგი ასევე შეინიშნება, მაგრამ მათ ინტერესი დაკარგულია.

პიკის დაავადების ბევრი შემთხვევა მიუთითებს მეხსიერების აშკარა დაკარგვაზე. პაციენტები დიდხანს ინარჩუნებენ დროის და ცნობიერების თანმიმდევრულ შეგრძნებას. პაციენტები იციან, რა მოხდება მალე და რა მოხდა ახლახანს. ეს შესაძლებლობა მომავლის მოსალოდნელია ალცჰეიმერის პაციენტების პაციენტებისგან განასხვავებს. პროგრესირების ზრდა აღინიშნება დემენციის მკვეთრი გამოვლინებით, ინტელექტუალური ეფექტურობისა და ინტელექტუალური საქმიანობის დონის შემცირებაზე და ყველა სახის მეხსიერების დამარცხებაზე. შედეგად, ღრმა დემენცია ვითარდება, რომელიც აღინიშნება გონებრივი აქტივობის შემცირებით, ასევე აქტივობით. ხშირი სტერეოტიპები, რომლებიც ერთგვაროვნად განმეორდება ნიმუში, ქცევის დამახასიათებელია. ეს უფრო შესამჩნევი სიტყვისაა განმეორებითი ფრაზებით, სიტყვებით.

პიკის დაავადების დიაგნოზი

პაციენტები ეჭვმიტანილნი არიან ფსიქიატრიდან. ექიმი აფასებს ამჟამინდელ მდგომარეობას საუბრის, ზოგადი ზედაპირული გამოკვლევით. წინასწარი გამოკვლევა ცხადყოფს ქმედებების არაადეკვატურობას, ასევე სოციალური ქცევის დარღვევას.

ტვინის მდგომარეობის შესაფასებლად რეკომენდებულია შემდეგი მეთოდები: CT სკანირება (გამოთვლითი ტომოგრაფია), ელექტროენცეფალოგრაფია, MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება).

კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას იძლევა მიიღოთ ტვინის მაღალი სიზუსტის ფირფიტები, აგრეთვე იდენტიფიცირება პროცესის პროგრესისა და ტვინის ყველაზე დაზარალებულ ნაწილზე.

ელექტროენცეფალოგრაფი საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ ტვინის მინიმუმ ელექტროენერგია. ყველა პულსი მონაცემები გამოჩნდება ფურცელზე, როგორც მრუდების კომპლექტი. Pick- ის დაავადებით, ჩვენ ვწუხვარ ქერქში, ამიტომ უფრო ნაკლები პროცესი ხდება მასში, როგორც ელექტროენცეფალომი გვიჩვენებს.

MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულების) აქვს იგივე დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, როგორც კომპიუტერული ტომოგრაფია.

დიაგნოსტიკის დროს აუცილებელია სხვა დაავადებებისგან განასხვავოთ პიკის დაავადება (ალცჰეიმერის დაავადება, ტვინის კიბო, ჰანთინგტონის ქორეა, დიფუზური ათეროსკლეროზი).

აირჩიე დაავადების მკურნალობა

მკურნალობის დროს გამოიყენება ქოლინტერაზას ინჰიბიტორები. ესენი არიან ნარკოტიკები, როგორიცაა ამირიდინი, რივატიგმინი (ექსელონი), რემილინლი (გალათამინი), არიცეპტი და გლითილინი. დაავადების ადრეული ეტაპის დროს პაციენტების მდგომარეობის ნორმალიზებაა პიკის დაავადების ეს პრეპარატები.

არსებობს კარგი ეფექტი გრძელვადიანი გამოყენების შესახებ (დაახლოებით 6 თვე) NMDA ბლოკატორები (აკათინოლმემუნანტი), ასევე ნოოტროპული პრეპარატები (ფენოტროპილი, ამინონინი, ნოტროპილი) და ცერებროლიზინი. ნაყოფიერი ფსიქოზური სიმპტომების მიღება ხორციელდება ზომიერი ნეიროლეპტიკით - Teralen, Teraligen, Klopiksol, Chlorprothixen.

პიკის დაავადების მქონე პაციენტებს მუდმივი ფსიქოლოგიური დახმარება სჭირდებათ. პაციენტები რეკომენდირებულია სპეციალური ტრენინგებში მონაწილეობისას, რაც შეამცირებს დაავადების პროგრესირებას. მომავალი პროგნოზი არასასურველია. დაავადების დაწყებიდან ექვსი წლის შემდეგ, პიროვნების სრული მორალური და ფსიქიკური დეზინტეგრაცია ადგენს, შიგნით და კაშეკია. სრულიად დაკარგავს საზოგადოებას. პაციენტს სჭირდება სავალდებულო მუდმივი ზრუნვა ან სპეციალიზებული ფსიქიატრიული საავადმყოფოში განთავსება.