ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი - ეს ფსიქიკური დაავადებაა, რომელიც პერიოდულად იცვლება განწყობის დარღვევებით. ავადმყოფობის საზოგადოებრივი საფრთხე გამოხატულია მანიაკალურ ფაზაში და დეპრესიულ ფაზაში თვითმკვლელობასთან დაკავშირებული დანაშაულის ჩადენაში.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ჩვეულებრივ აღინიშნება ალტერნატიული მანიაკალური და დეპრესიული განწყობით. მანიკური განწყობა გამოხატული სიამოვნებით გამოხატულია და დეპრესიული განწყობა გამოხატული პესიმისტური განწყობით გამოიხატება.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი მოხსენიებულია როგორც ბიპოლარული ეფექტურ არეულობაში. დაავადების ნაკლებად მწვავე სიმპტომების გაღიზიანება ფორმდება ციკლოტომია.

მანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. დაავადების გავრცელების საშუალო მაჩვენებელია: 1000 პაციენტიდან შვიდი პაციენტი. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტები ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში ჰოსპიტალიზებულ პაციენტთა საერთო რაოდენობის 15% -ია. მკვლევარებმა გამოხატეს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ენდოგენური ფსიქოზის მიმართ. დატვირთული მემკვიდრეობა შეიძლება გამოიწვიოს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი. გარკვეული თვალსაზრისით, პაციენტები სრულიად ჯანსაღი აღმოჩნდებიან, თუმცა სტრესის, მშობიარობის და მძიმე ცხოვრების მოვლენის შემდეგ დაავადება შეიძლება განვითარდეს. აქედან გამომდინარე, პრევენციული ღონისძიების სახით, მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანებს ემოციური ეპიდემიის დაცვა, სტრესისგან დაცვა, ნებისმიერი სახის სტრესი.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, ხშირ შემთხვევაში, კარგად ადაპტირებული ადამიანები არიან.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი იწვევს

დაავადება ავტოსომული დომინანტური ტიპისაა და ხშირად დედის შვილიდან გადის, ამიტომ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი წარმოადგენს მემკვიდრეობის წარმოშობას.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები უარყოფითად აისახება უფრო მაღალ ემოციურ ცენტრებში, რომლებიც სუბკორტურულ რეგიონშია. ითვლება, რომ ინჰიბირების პროცესების დარღვევები, ისევე როგორც ტკივილები თავის ტვინში, იწვევს დაავადების კლინიკურ სურათს.

გარე ფაქტორების როლი (სტრესი, სხვებთან ურთიერთობები) განიხილება დაავადების თანმხლები მიზეზები.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

დაავადების ძირითადი კლინიკური ნიშანი არის მანიაკალური, დეპრესიული და შერეული ფაზები, რომლებიც იცვლება კონკრეტული თანმიმდევრობის გარეშე. დამახასიათებელი განსხვავება ითვლება ნათელი ინტერფაზური ხარვეზების (intermissions), რომელშიც არ არის დაავადების ნიშნები და მათი მტკივნეული მდგომარეობის სრული კრიტიკული დამოკიდებულება აღინიშნება. პაციენტი ინარჩუნებს პირად თვისებებს, პროფესიულ უნარებსა და ცოდნას. ხშირად, დაავადების ეპიზოდები იცვლება შუალედურ ჯანმრთელობაში. დაავადების ასეთი კლასიკური კურსი იშვიათად აღინიშნება, რომელშიც მხოლოდ მანიაკალური ან მხოლოდ დეპრესიული ფორმებია ნაპოვნი.

მანიაკალური ფაზა იწყება თვითშეგნების ცვლილება, ენერგიულობის გაჩენა, ფიზიკური ძალაუფლების გრძნობა, ენერგიის, მიმზიდველობისა და ჯანმრთელობა. პაციენტი წყვეტს სომატური დაავადებებთან ასოცირებული არასასიამოვნო სიმპტომების გრძნობას. პაციენტის ცნობიერება სავსეა სასიამოვნო მოგონებით, ისევე როგორც ოპტიმისტური გეგმებით. უსიამოვნო მოვლენები წარსულისაგან. ავადმყოფს არ შეუძლია შეასრულოს მოსალოდნელი და რეალური სირთულეები. ჩვენს გარშემო მყოფი სამყარო მდიდარი, ნათელი ფერებითაა განლაგებული, ხოლო მისი ზებუნებრივი, გუსტარული შეგრძნებები უფრო მწვავეა. მექანიკური მეხსიერების გაფართოება ფიქსირდება: ავადმყოფი პირი იხსენებს დავიწყებულ ტელეფონებს, ფილმის სახელებს, მისამართებს, სახელებს და ახსენებს მიმდინარე მოვლენებს. პაციენტის გამოსვლა ხმამაღალია, გამოხატულია; აზროვნება გამოირჩევა სისწრაფე და გამჭრიახობა, კარგი ჭეშმარიტება, მაგრამ დასკვნები და გადაწყვეტილებები ზედაპირული, ძალიან ნაყოფიერია.

მანიაკალურ მდგომარეობაში, დაავადებული არიან მოუსვენარი, მობილური, ფსიქიკა; მათი სახის გამონათქვამები სწრაფია, ხმა არ ემთხვევა სიტუაციას და სიტყვის დაჩქარებაა. ავადმყოფები უფრო აქტიურნი არიან, მაგრამ ძილიანად სძინავთ და არ იგრძნონ დაღლილი და მუდმივი საქმიანობა. ისინი უწყვეტი გეგმები და ცდილობენ განახორციელონ ისინი სასწრაფოდ, ხოლო არ მოუტანს მათ ბოლომდე მუდმივი distractions.

მანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზისთვის დამახასიათებელია რეალური სიძნელეები. გამოხატული მანიაკალური სახელმწიფო ხასიათდება იმპულსების დეზინფექციით, რომელიც გამოხატავს სექსუალურ ემოციურ და ექსტრავაგანზმს. ძლიერი განცალკევებისა და მიმოფანტული ყურადღების გამო, ისევე როგორც fussiness, ფიქრი კარგავს ყურადღებას და გადაწყვეტილებები ზედაპირულად გადაიქცევა, თუმცა პაციენტებს შეუძლიათ გამოიჩინონ დახვეწილი დაკვირვება.

მანიაკალურ ფაზაში შედის მანიაკალური ტრიადა: მტკივნეული გაბრწყინებული განწყობა, დაჩქარებული აზრისა და საავტომობილო აგიტაცია. მანიაკალურ გავლენას ახდენს მანიაკალურ მდგომარეობაში წამყვანი მოქმედების ნიშანი. პაციენტი განიცდის მომატებულ განწყობას, გრძნობს ბედნიერებას, გრძნობს კარგს და კმაყოფილია ყველაფერზე. მისთვის ნათლად გამოხატული იყო შეგრძნებების გამწვავება, ასევე აღქმა, მექანიკური მეხსიერების ლოგიკის შესუსტება და გაძლიერება. პაციენტი ახასიათებს მსჯელობისა და გადაწყვეტილების, ზედაპირული აზროვნების, საკუთარი პიროვნებისადმი მიდრეკილება, დიადი იდეებისადმი მისი იდეების ამაღლება, მაღალი სიბრტყეების დასუსტვა, დინების დარღვევა, ასევე მათი არასტაბილურობა და გამარტივება. უფრო მეტად, პაციენტები განიცდიან კრიტიკას საკუთარი შესაძლებლობების ან მათი წარმატების ყველა სფეროში. აქტიური პაციენტების სურვილია პროდუქტიულობის შემცირება. ავადმყოფი ახალი ბიზნესის მიღების სურვილით, ინტერესთა სპექტრითა გაფართოებასა და მეგობრობას. პაციენტებს აქვთ უმაღლესი გრძნობების შესუსტება - მანძილი, მოვალეობა, ტაქტიკა, დაქვემდებარება. პაციენტები გახდება გაჩაღებული, გაზაფხულზე ჩაცმული და ნათელი კოსმეტიკის გამოყენებით. მათ ხშირად შეუძლიათ იხილონ გასართობ ადგილებში, ისინი ხასიათდებიან პირდაპირი ინტიმური ურთიერთობით.

ჰიპომანია სახელმწიფო ინარჩუნებს ცნობიერებას ყველაფრის უჩვეულო ბუნების შესახებ, რაც ხდება და ავადმყოფს ტოვებს ქცევის კორექციის უნარი. კულმინაციულ პერიოდში, ავადმყოფებს ყოველდღიური და პროფესიული მოვალეობების შესრულება არ შეუძლიათ და მათი ქცევის გამოსწორება არ შეუძლიათ. ხშირად ავადმყოფები საავადმყოფოში გადადიან საწყისი ეტაპიდან კულმინაციის ეტაპამდე. პაციენტებში, გაღრმავებული განწყობა აღინიშნება ლექსების მოსმენით, სიცილით, ცეკვასა და სიმღერაში. ავადმყოფთა იდეოლოგიური აღმაშფოთებელია აზრთა სიმრავლე. მათი აზროვნება დაჩქარებულია, ერთი აზრი კიდევ ერთს უკავშირდება. ფიქრი ხშირად ასახავს მიმდებარე მოვლენებს, ნაკლებად ხშირად წარსულის მოგონებები. გადაფასების იდეები გამოირჩევიან ორგანიზაციულ, ლიტერატურულ, მსახიობურ, ენაზე და სხვა შესაძლებლობებზე. პაციენტებს პოემის წაკითხვის სურვილი აქვთ, დახმარების გაწევა სხვა პაციენტებისთვის, შეასრულონ ჯანდაცვის მუშაკებს. კლიმაქსის სტადიის პიკი (მანიაკალურ განრისხების დროს), დაავადებული არ შეხებია კონტაქტში, უკიდურესად წყნარდება, ასევე აგრესიულად აგრესიული. ამავდროულად, მათი სიტყვები დაბნეულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ჩამოვარდება, რაც მსგავსია შიზოფრენიული დარღვევის მსგავსი. საპირისპირო განვითარების მომენტები თან ახლავს საავტომობილო სიმშვიდე და კრიტიკის წარმოქმნა. მშვიდი currents ინტერვალით თანდათანობით გაიზრდება და arousal შემცირება. პაციენტებში ფაზების გამო დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება შეინიშნებოდეს, ხოლო ჰიპოთეკური მოკლევადიანი ეპიზოდები. აღგზნებისა და განწყობის შემცირების შემდეგ, ავადმყოფის ყველა გადაწყვეტილება რეალისტური გახდა.

პაციენტების დეპრესიული ფაზა ხასიათდება გამონაბოლქვი მელანქოლიით, რომელიც მიდის საავტომობილო თავშეკავებით და აზროვნების სუსტად. მკაცრი შემთხვევებში დაბალი მობილობა შეიძლება გადაიზარდოს სრული სუნთქვით. ეს ფენომენი ეწოდება დეპრესიულ სუნთქვას. ხშირად, ინჰიბიცია არც თუ ისე მკაცრია და ნაწილობრივი ხასიათი აქვს და ერთობლივი მოქმედებაა. დეპრესიაში მყოფ პაციენტებს ხშირად არ სჯერათ თავიანთი ძალა, თვითნებური შეხედულების იდეები ექვემდებარება. ცუდი ადამიანები თავიანთი უღირსად მიიჩნევენ და ბედნიერებას ვერ ახერხებენ თავიანთ საყვარელ ადამიანებს. ასეთი იდეები მჭიდროდ უკავშირდება თვითმკვლელობის მცდელობებს, რაც, თავის მხრივ, მოითხოვს განსაკუთრებულ დაკვირვებას უახლოეს გარემოში.

ღრმა დეპრესია ხასიათდება სიცარიელის განცდაში, თავის არეში, სიმძიმისა და აზროვნების სიმტკიცეში. პაციენტები მნიშვნელოვანი დაგვიანებით აცხადებენ, რომ უპასუხებენ ძირითად კითხვებს. ამავე დროს, არსებობს ძილი დარღვევები და მცირდება მადის. ხშირია დაავადება თხუთმეტი წლის ასაკში, მაგრამ არსებობს შემთხვევები მოგვიანებით (ორმოცი წლის შემდეგ). თავდასხმების ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე დღედან რამდენიმე თვემდე. ზოგიერთი კრუნჩხვები მძიმე ფორმით გრძელდება წელიწადში. დეპრესიული ფაზის ხანგრძლივობა უფრო მეტია, ვიდრე მანიაკალური, განსაკუთრებით ასაკოვან ადამიანებში.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოზი ჩვეულებრივ ხორციელდება სხვა ფსიქიკური დარღვევების (ფსიქოპათია, ნეიროზი, დეპრესია, შიზოფრენია, ფსიქოზი).

დაზიანების, ინტოქსიკაციის ან ინფექციების შემდეგ ორგანული ტვინის დაზიანების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, პაციენტი მოხსენიებულია ელექტროენცეფალოგრაფიის, რენტგენის, ტვინის MRI- ისთვის. შეცდომა მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიაგნოზში შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების არასწორი მკურნალობა და ფორმა. პაციენტთა უმრავლესობამ არ მიიღოს სათანადო მკურნალობა, რადგან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ინდივიდუალური სიმპტომები საკმაოდ მარტივია სეზონური განწყობით.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამწვავების მკურნალობა ხორციელდება საავადმყოფოში, სადაც ინიშნება სედატიური (ფსიქოლეფტიკი) საშუალებები, ასევე საწინააღმდეგო დეპრესიული (ფსიქოანალიპტიკური) მოქმედება სტიმულირების ეფექტით. ექიმები განსაზღვრავენ ანტიფსიქოტიკას, რომელიც დაფუძნებულია ქლორპრომიზსა და ლევომეპრომინაციებზე. მათი ფუნქცია მდგომარეობს იმაში, რომ შეშფოთება გამოიწვიოს, ისევე როგორც გამოხატულ სედატიურ ეფექტში.

ჰალოპრედოლი ან ლითიუმის მარილები მოქმედებს როგორც დამატებით კომპონენტებს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობაში. გამოიყენეთ ლითიუმის კარბონატი, რომელიც ხელს უწყობს დეპრესიის პრევენციას, ასევე ხელს უწყობს მანიაკალურ მდგომარეობაში მკურნალობას. ამ ნარკოტიკების მიღება ექიმების ზედამხედველობით ხორციელდება ნეიროლეფსიური სინდრომის შესაძლო განვითარების გამო, რომელიც ხასიათდება კიდურების ტრემორით, მოძრაობის დარღვევებით და ზოგადი კუნთების სიმტკიცეით.

როგორ მკურნალობა მანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზი?

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა გაჭიანურებელ ფორმაში ხორციელდება ელექტროკონვულსიური თერაპიის კომბინირებული დიეტის დროს, ისევე როგორც რამდენიმე დღის განმავლობაში ძილის დაჩქარება და აღკვეთა (ჩამორთმევა).

ანტიდეპრესანტების დახმარებით შესაძლებელია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის განკურნება. ფსიქოზური ეპიზოდების პრევენცია განპირობებულია განწყობის აგენტების დახმარებით, რომლებიც განწყობილნი არიან განწყობის სტაბილიზატორებად. ამ პრეპარატების მიღების ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად ამცირებს მანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზის ნიშნები და აძლიერებს დაავადების მომდევნო ფაზის მიდგომას.