მუტიზმი მწვავე ფსიქომოტორული პათოლოგიაა, რომელშიც ავადმყოფებს არ შეუძლიათ პასუხი გასცენ კითხვებზე და გაამჟღავნონ ის ნიშნები, რომლებსაც შეუძლიათ მის გარშემო მყოფ ადამიანებთან კომუნიკაციის უნარი. ლათინურ ენაზე თარგმნილი მუტიზმი ნიშნავს დუმილს, მუნჯს. ნევროლოგიაში, ეს პათოლოგია ხასიათდება დარღვეული სიტყვით, ხოლო ფსიქიატრიაში ამ მდგომარეობას ითვალისწინებს ფსიქიკური გადახრები, ხოლო სიტყვის გაგება და პაციენტთან საუბრის უნარი.

მუტიზმი უნდა გამოირჩეოდა აპაზიდან, რომელიც ასევე ხასიათდება ლაპარაკის უნარის დაკარგვით და იწვევს ტვინის დაზიანების გამო. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს შეუძლია ჩაწეროს, მაგრამ ამავე დროს ვერ საუბრობს, მაშინ სავარაუდოდ მას აქვს მუტატი და არა აფაზია. სასტიკი ფსიქომოტორული მდგომარეობა შეიძლება ჩაითვალოს ლოგონევროზზე ან ლოგოფობიაში.

რა არის მუტიზმი?

ეს მდგომარეობა არის ფსიქომოტორული აშლილობის სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვთა და შერყევა, ხანძრის, მწვავე გონებრივი ტრავმის, სიკვდილის შემდეგ, როგორც შიდსი-დემენსიის სინდრომის კომპლექსის ერთ-ერთი მოგვიანებით გამოხატულება. აღწერილი პათოლოგიის ასევე შეიძლება განვითარდეს ნევროლოგიური დაავადებები, მაგალითად, დამბლაში ვოკალური cords, ორმხრივი დაზიანება cortico-bulbar ტრაქტორები და მძიმე სპასტიურობა.

მუტიზმის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

- catatonic გამო unmotivated არეულობის, არ მქონე გარე მიზეზების, დაპირისპირებულ სურვილი კომუნიკაცია. აღინიშნება კატავაზმური შიზოფრენია ნეგატივიზმის გამო;

- ფსიქოგენური მუტიზმი (ამ ტიპის გაჩენა შესაძლებელია როგორც მენტალური ტრავმის მწვავე რეაქცია, ან გარკვეული სოციალური სიტუაციები, რომლებიც იწვევენ შფოთვა ან შიში);

- ისტერიული მუტიზმი (ხშირად გამოწვეულია პირის მიერ დეპრესიული და უგონო სურვილით, რომ ყურადღება მიაქციოს მიმდებარე საზოგადოებას ყურადღების დაკარგვაზე), შეინიშნება კონვერსიის (დისპოზიციურ) დარღვევებსა და ისტერიულ პიროვნულ დარღვევებში;

- Akinetic mutism ან ორგანული გვხვდება ორგანული ტვინის დაზიანება, მაგალითად, mesencephalic hemangiomas, შუბლის ცეცხლსასროლი ჭრილობები, სიმსივნეები მესამე პარკუჭის რეგიონში და ძირითადი არტერიის თრომბოზი;

- ასევე შერჩევითი (არჩევითი) მუტიზმის გამოყოფა, როდესაც პაციენტი გარკვეულ სიტუაციებში ხალხის შერჩეულ წრეში საუბრობს.

მუტიზმი ბავშვებში

არჩევითი მუტიზმი ბავშვებში ხშირად აღინიშნება 3 წლის ასაკში ან დაწყებითი კლასში და გამოიხატება მხოლოდ შერჩეულ პირებთან ურთიერთობაზე, მაგალითად, ბავშვი ოჯახის ყველა წევრს უკავშირებს, გარდა ერთისა. ამ ტიპის პათოლოგია ბავშვებში გაივლის შემდეგ ასაკში ათი. აღწერილი ფსიქომოტორული მდგომარეობა ხასიათდება ინდივიდის პასიური პროტესტით. მკურნალობა მოიცავს სედაციის ფსიქოთერაპიულ სესიებს.

ბავშვებში ნებაყოფლობითი მუტიზმი აღინიშნება ინიციატივისა და აქტივობის ნაკლებობით, მგრძნობელობის, სიჯიუტის, სიბრიყვის, ფსიქოლოგიის, სიბრმავეების და კაპრიზურობის გამო. ასეთ ბავშვებს ახალი დატვირთვა აღუდგეს, ეშინიათ ახალ სიტუაციას, შიშობენ, რომ სიტუაცია შეიცვლება.

ბავშვებში მუტიზმის მაგალითია ომის წლებში გამოცდილი სტრესი. ეს პათოლოგია ხდება ბავშვის პიროვნების უუნარობის გამო, რათა შეიქმნას სასურველი კონტაქტი. ბავშვებში ფსიქომოტორული მდგომარეობა თან ახლავს შთამბეჭდავი, დეპრესიული განწყობა, დათრგუნვა, სიმძიმე. ეს ფსიქომოტორული მდგომარეობა ეხება ნევროზის მანიფესტს, რომელიც იწვევს გონებრივი ტრავმის შემდეგ.

ბავშვებში პათოლოგიის ნიშნებია: შფოთვა, ხშირი საპროტესტო რეაქციები, განცალკევება, შეწუხებული ძილი და მადა, შიში, ლეტალგია.

მუტიზმი ბავშვებში კლასიფიცირებულია სხვადასხვა კრიტერიუმით. იგი გაყოფილია ინტენსივობით: მოკლევადიანი (სიტუაციური), მუდმივი (არჩევითი) და ჯამური.

ნაკადის ხანგრძლივობით გამორჩეულია გარდამავალი და უწყვეტი მუტიზმი. ფსიქიატრიაში სპეციალისტები ეხება მუტიზმს მწვავე ფსიქოგენური შოკის რეაქციისადმი, ასევე ქვე-შოკის ერთს.

ამ პათოლოგიის პროვოცირების ფაქტორი ბავშვებში არის ფსიქოგენური ეფექტი, რომელიც გავლენას ახდენს სიტყვის ფუნქციაზე. არსებობს დიდი განსხვავება ფსიქოგენური mutism შორის ჩვილი და უფროსი შვილი. ხანდაზმული შარდის კლინიკური სურათი ბევრად უფრო რთული და მრავალფეროვანია. გოგონებში, ფსიქომოტორული მდგომარეობა უფრო ხშირია, ვიდრე ბიჭები. ეს ხდება ოჯახებში, სადაც არსებობს მემკვიდრეობითი სიტყვის დარღვევების ტვირთი. ფსიქოგენური მუტიზმის მქონე პაციენტებმა შეაჩერეს სიტყვის განვითარება, ისევე როგორც სხვა დეფექტები სიტყვის ფუნქციაში. ასეთი ბავშვები იზრდებიან ოჯახებში ნეგატიური ფსიქოლოგიური კლიმატის შუაგულში. ბევრი ბავშვს აქვს ნარჩენი ცერებრალური პათოლოგია.

ბავშვთა ნევროზული მუტიზმი ხასიათდება:

- სხვებთან კომუნიკაციის გარკვეული პერიოდის შემდეგ გაუმართავი სიტყვები, ისევე როგორც გაუფასურებული მოტივაცია, სახის გამოხატვა, ქცევა. ბავშვი გამოხატავს თავის სურვილებს ჟესტით და სახესთან ერთად;

- დაავადების ბუნების შერჩევა, კონკრეტული პირის ან მდგომარეობის გათვალისწინებით;

- გაჭიანურება ინტელექტუალურ განვითარებასა და სიტყვის ხარვეზებზე.

ბავშვთა ფსიქოზური მუტაციის ნიშნები მდუმარეა ბავშვობიდან და მათი ქცევა აღინიშნება იზოლაციითა და დეფინიციით მთელი მიმდებარე სამყაროდან. ბავშვი ილუზიების შთაბეჭდილებას იძლევა, მაგრამ შეუძლია საკუთარი აგრესიის გამოხატვა საკუთარი დედის წინააღმდეგ. ბავშვი შეიძლება ძალიან შეწუხებული იყოს მასზე.

არჩევითი მუტიზმის წარმოშობის ერთ-ერთი მიზეზი სოციალურ-კულტურული ფაქტორებია. ახალი ქვეყნისკენ გადაადგილებისას, ემიგრანტების ბავშვები დიდ ფსიქიკურ სტრესს განიცდიან, ისინი ხასიათდებიან შფოთვა, დეპრესია და სხვათა მიმართ მტრული დამოკიდებულება.

მუტიზმის დიაგნოზი

დაავადების აღიარების პროცესი მოიცავს საჩივრების ანალიზს და დაავადების ისტორიას, კერძოდ:

- რამდენი ხნის წინ პაციენტი შეწყვიტა საუბარი, პასუხობდა შეკითხვებს, მოძრაობდა;

- რა მოვლენა პირდაპირ შეეხო სიტყვის შეწყვეტას (ძლიერი ემოციური შოკი, ცნობიერების დაკარგვა, ტრავმული ტვინის დაზიანება).

ნევროლოგიური გამოკვლევა მოიცავს სიტყვისა და რეფლექსების არსებობას, თვალების გახსნას, რესპირატორული რითმის შეფასებას, არტერიული (სისხლის) წნევის გაზომვას, ასევე ნევროლოგიური პათოლოგიის სხვა ნიშნის ძიებას, რაც საშუალებას იძლევა, რომ გამოიწვიოს მუტიზმის მიზეზი (სახის ასიმეტრია, შეშფოთებული თვალის მოძრაობები, strabismus).

EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია). ეს მეთოდი აფასებს ტვინის სხვადასხვა ნაწილების ელექტრულ აქტივობას.

MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება) ან ტვინის სკანირების (კომპიუტერული ტომოგრაფი): ეს მეთოდები შეისწავლის ტვინის სტრუქტურას და აღმოაჩენს ტვინის ფუნქციის დარღვევების მიზეზს.

აუცილებლობის შემთხვევაში დანიშნეთ კონსულტაცია ფსიქიატრთან და სიტყვის თერაპევტთან.

მუტიზმის მკურნალობა

ამ ფსიქომოტორული მდგომარეობის მკურნალობაში ბევრი ეფექტური მეთოდი და მეთოდი აღინიშნება. ძირითადი ყურადღება გამახვილებულია ისეთ სფეროებში: სიტყვის თერაპია, ფსიქიატრიული, ფსიქოლოგიური, ნევროლოგიური.

როდესაც ფსიქოგენური მუტიზმი გამოიყენება მასიური ფსიქოთერაპიული მკურნალობის დროს ნეიროლეპტიკური და ტრანკვილიზატორებთან ერთად.

მწვავე ფსიქომოტორული მდგომარეობის მქონე პაციენტთა ზრუნვის თავისებურებები მდგომარეობს იმაში, რომ აუცილებელია მუდმივად შეინარჩუნოს კომუნიკაცია, გამოიყენოს წერილი, სახის გამოხატვა, ჟესტები. საუბრები ნაჩვენებია, იმ საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული სისტემის მუშაობას, ისინი ძალიან სასარგებლოა და აბსოლუტურად აბსოლუტურად უბიძგებენ სიბრმავესა და სიყრუეს.

ექიმის მიერ განსაზღვრული ფსიქომოტორული პათოლოგიების მკურნალობა მოიცავს დეზინფექციის მეთოდს. 10 მგ-ის კოფეინის ხსნარის 1 მლ საინექციო ხსნარის შემდეგ, 5 წუთის შემდეგ, პაციენტი ნელა ინტრავენურად ინექციებს (1 მლ / წთ) ამობარბიტალური გადაწყვეტით, ვიდრე მცირე ინტოქსიკაციის მდგომარეობა. ხშირად საკმარისია ერთი პროცედურა. მედდა, პროცედურის დასრულებისას, დღის განმავლობაში უნდა აიძულოს პაციენტი რამდენჯერმე კითხვებზე პასუხის გაცემა და მასთან საუბარი.

ეფექტურად გამოიყენება სამკურნალო მცენარეები (ვალერიან, დედათა), ისინი ხელს უწყობენ ნერვული სისტემის დამშვიდებას. რეკომენდებულია ასევე ბრომინის, მებრიუმის, ამინაზინის, ანდოქსინის, რეზერპინის მარილების მკურნალობაში.

უგულებელყოფილი მდგომარეობა ბევრად უფრო გრძელია. თუ თერაპია დროულად არ დაწყებულა, დაავადება შეიძლება დაჟინებით მიიღონ.

მუტაციის პროგნოზი დამოკიდებულია პირდაპირ ძირითად დაავადებაზე. ბევრი დამოკიდებულია პაციენტის პირადი თვისებებზე, რამდენი ხანი ავადმყოფს დეფორმირებული აქვს პაციენტის ხასიათი.