გამწვავება - ეს არის გაზვიადება სიმპტომების აღწერილი სიმძიმის საგნებით, რომლებიც რეალურად დღევანდელი ან სუბიექტურია. გამწვავება იმოქმედებს შეგნებულად განმსაზღვრელ საქმიანობაში ან აქვს ქვეცნობიერი ბუნების არსებობა. მტკივნეული სიმპტომების გამწვავების მიზეზები შეიძლება განისაზღვროს, როგორც დაავადების ჭეშმარიტ თანდასწრებით და ადამიანის პიროვნებისა და მოტივაციის თვისებებით.

გამწვავებული ქცევა ითვლება, როდესაც ადამიანი ხელს უწყობს ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებას ან ავადმყოფობის პერიოდს (აქტიური ფორმა, ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობის შემთხვევაში, თვითდაზიანება შესაძლებელია) ან ახდენს არსებულ სიმპტომებს (პასიური ფორმა, როდესაც საჩივრების რაოდენობა იზრდება). პათოლოგიური სიმულაცია გამოიხატება არა მხოლოდ ამ დაავადების სიმპტომების გაძლიერებით, არამედ იმ მოპყრობის შედეგების მინიმუმამდე შემცირებით, რომლებიც არ შეიძლება ემთხვეოდეს გაუმჯობესების ობიექტურ მაჩვენებლებს. ეს მდგომარეობა განპირობებულია ფსიქიკური აშლილობით, საჭიროა შესაბამისი კლინიკური დიაგნოზი და ფსიქოთერაპია. შეგნებული სიმულაციისგან განსხვავებით, გამწვავება შეიძლება იყოს სიმპტომი ან დამახასიათებელი ფსიქოპათოლოგიის პროგრესის ხარისხი.

რა არის გამწვავება?

არსებული სიმპტომების გამწვავების მიზეზები ფსიქიკური დარღვევები ან არანორმალებია, რომლებიც თან ახლავს ჰიპოქტორიკის და ჰისტეროიდული აქცენტის, ისევე როგორც ხანდაზმულებში თანდაყოლილი ფსიქიკის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. გარდა ამისა, ეს ქცევა შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ფსიქოლოგიური ტრავმის გამო (სხვათა შეხსენება დეფექტის, ზედმეტი მოვლის შესახებ) და აქვს ნერვული ხასიათი. ამ არეულობის დიაგნოსტიკის სირთულე მდგომარეობს იმავე და ზედაპირულ მსგავსებაში სიმულაციით, თუმცა სიმულაცია ყოველთვის თვითდაჯერებული მოტივაციაა, ხოლო გამწვავებული ქმედებები ინდივიდუალური ფარული სურვილების უგონო გამოვლინებაა და ხელს უწყობს ყურადღებას ან ზრუნვას.

ფსიქიკური სტატუსის და სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის ნამდვილობის დამყარებისას ექიმები და გამომძიებლები ასეთ ფენომენებს განიხილავენ, როგორც სიმულაციური და გამწვავება. იმისათვის, რომ განსაზღვრონ, კოორდინაცია და შეცვალონ შემდგომი ქმედებები, ასევე გადაწყვიტოს ბედი სათაური, ძალიან მნიშვნელოვანია განასხვავოს ერთი მეორე. ასე რომ, სიმულაცია არის მიზანმიმართული, შეგნებული, ხშირად დაგეგმილი ქმედება ქცევის მიზანზე, რომელიც მიზნად ისახავს არათანმიმდევრული სიმპტომებისა და ფსიქიკური ან სომატური დარღვევების გამოვლინებას, რომლის მიზანიც ხშირია სასამართლოს სასჯელის თავიდან ასაცილებლად.

დამამძიმებელ ქმედებების გააქტიურება შეიძლება, როგორც გამოძიების დროს, ასევე მსჯავრდებულთა შემდგომი ბედიზე გადაწყვეტილების კრიტიკულ მომენტებში. უფრო ხშირად, სიმულაცია იყენებს სიმულაციური ქცევას ანამნეზური აღნიშვნების აღწერას, ვიდრე უშუალოდ მოქმედებს მტკივნეული სიმპტომები. წარმოდგენილი საჩივრის სურათის სიმართლის განსაზღვრა კლინიკური გამოკვლევის, საგანი და ფსიქოლოგიური გამოკვლევის დაკვირვებაა.

სიმულაციური და გამწვავება სხვადასხვა პროცესებია, თუმცა სიმულაცია ფსიქიატრიული რეესტრის პათოლოგიური დარღვევების არსებობის ფონზე გამწვავებაა.

გამწვავების სახეები. ეს ხდება ქვეცნობიერად (ავადმყოფში თანდაყოლილი), მიზანმიმართული (მიზნების მისაღწევად ან მოვლენების აუცილებელ შედეგზე) და პათოლოგიური (ფსიქიკურად დაავადებულ პაციენტებში). ქვეცნობიერს აქვს სურვილი, მიიღოს სიმპათია და მხარდაჭერა. ის ხშირად გვხვდება ისტერიურ, ჰომოჰონდრიკალურ და ფსიქოპათიური აქცენტით დაავადებულ პაციენტებში, შეშფოთებული საეჭვო პირები, რომლებიც ზედმიწევნით ყურადღებით აკვირდებიან თავიანთი ჯანმრთელობის პარამეტრებს და ნებისმიერი დაავადება დაუყოვნებლივ განაპირობებს სერიოზულ, მტკივნეულ შეგრძნებებს.

შესწავლილი ადამიანების გამწვავების მიზეზები სამედიცინო ლიტერატურის კითხვისას და თავის დაავადებებზე მიუთითებს ექიმის უყურადღებოდ განცხადებაში ან სამედიცინო პერსონალის ნებისმიერ წარმომადგენელს.

განზრახ გაფართოება მოგებაა მოტივირებული. იგი აქტიურად იყოფა (როდესაც პაციენტი იხსნის აღდგენას ან დამოუკიდებლად გააუარესებს თავის მდგომარეობას) და პასიური (სიმპტომების გაზრდა, სხვა ფენომენების შესახებ პრეტენზიები არ არის დაავადების დამახასიათებელი). დაავადების სიმპტომების შეგნებულად გაზვიადებით, დამამძიმებელ ქმედებებს წარმოადგენს სისხლის სამართლის დანაშაული, თუ იგი გამოიყენება უკანონო მიზნებით (სადაზღვევო გადახდები, არმიიდან გათავისუფლება და სხვა).

საჭიროების შემთხვევაში, აუცილებელია დამამძიმებელი ფაქტის დამდგენი, ექიმი ან აღმასრულებელი პირველ რიგში ყურადღებას ამახვილებს პაციენტის გამოკვლევის ობიექტურ მონაცემებზე, საჭირო ტესტების მიღებაზე და არა მისი კეთილდღეობის სუბიექტური აღწერილობების შესახებ.

პათოლოგიური გამწვავება ითვლება ფსიქიკური აშლილობის გამწვავების პერსპექტივაში.

ფსიქიკური აშლილობის გამწვავება

პათოლოგიური გამწვავება გულისხმობს გონებრივად დაავადებულთა სომატური და ფსიქო-ემოციური დაავადებების გამოვლინების სიმპტომების გაზრდას. ეს არის საკმაოდ გავრცელებული სასამართლო ფსიქიატრიული საქმიანობა, რომელიც იწვევს სიმპტომების განზრახ საჩივრების სახეს, რომელიც ადრე იყო თანდაყოლილი და ახასიათებდა დაავადება, მაგრამ ამჟამად მოჭიმულია.

ფსიქიატრიული გამწვავება დაყოფილია სამ ძირითად სახეობებად: მეტა-გამწვავება, სუპერ-გამწვავება და დისკრიმინაცია. როდესაც მეტა-გრავირება, ადამიანი განზრახულად ცდილობს გააგრძელოს დაავადების ყველაზე მწვავე ფაზა (დეპრესია, ემოციური სტიმულაცია).

Overgrowing მოიცავს სიმპტომების საჩივრებს, რომლებიც გამოირიცხება რეალურ დიაგნოზირებადი დაავადების შემთხვევაში (შიზოფრენიის ინტელექტუალური და ფსიქიკური დარღვევები).

გამოვლინება არის დაავადების ან მისი მანიფესტაციის დამალვა, რომელიც გამოწვეულია დაავადების და მისი კურსის თვისებებზე (შიზოფრენიის და ფსიქოზური მდგომარეობის გამწვავებით, პიროვნება ვერ ახერხებს საკუთარი მდგომარეობის შეფასებას და დაავადების მიერ დაწესებული მოტივები მოითხოვს, რომ ყველა სიმპტომი დამალულია)

პათოლოგიური გამწვავება ახდენს სიმპტომებს, რომლებიც შენარჩუნებულია ფსიქიკური აშლილობის რეალურად არსებულ ან ნარჩენი გამოვლინების ხსოვნაში. ხშირად ხდება, როდესაც ფსიქიკური დაავადებები ეფუძნება ორგანულ ბუნებას (ხელმძღვანელი დაზიანებები, სისხლძარღვთა და მემკვიდრეობითი დაავადებები, ოლიგოფრენიით). ყველაზე გავრცელებული არის ინტელექტუალურ შეუსაბამობის გაზრდა, მზრუნველობის პრობლემები, თავის ტკივილი, საზოგადოებაში ორიენტირების დაკარგვა და დეპრესიული გამოვლინებები.

გამწვავება ხდება ქცევითი ნიმუშების ჩვეული ფორმა, როდესაც პირველი დამძიმებული ქცევა განაპირობებს სიტუაციის წარმატებულ გადაწყვეტას ან ქმედებებს კრიტიკულ სიტუაციებში შეცვლილი პიროვნების სტანდარტულ რეაქციას. ასეთი რეაგირების მექანიზმი ფიქსირდება და შეიძლება მომავალში აისახოს ფსიქიკური ზიანის სიღრმესა და სიმძიმეზე (მაგ., ინტელექტუალურ-მეწარმეობის შემცირება, გამწვავებული ქცევა იწყება უფრო გროტესკული და სასაცილოა).

გამწვავების ფორმა და ხარისხი არის დაავადების პროგრესირების ფსიქიკური დარღვევების, ხარისხისა და სიჩქარის სიმძიმის შეფასება. უფრო პრიმიტიული, coarser, და უფრო აბსურდული მანიფესტაციების გამწვავება, უფრო დიდი ხარისხის ფსიქიკური აშლილობის შეიძლება ითქვას.

გამწვავების თერაპია მოიცავს ფსიქიატრიულ დაავადებათა და ფსიქოთერაპიის სამკურნალო თერაპიას. ფსიქოთერაპიის მთავარი მიზანი იქნება ფარული მოტივების, ადამიანის საჭიროებების მოძიება და ცნობიერების არეალის მოძიება და შემდგომ ეტაპზე გამოვლენილი მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად სხვადასხვა სოციალურად მისაღები, შესაბამისი და შესაბამისი გზების მოძიება.