აფრასია - ეს არის ნეიროფსიქოლოგიური ავადმყოფობა, რომელიც უკავშირდება კომპლექსური თვითნებური მიზნობრივი მანიპულაციების მუშაობას და საავტომობილო მოქმედებებს, ხოლო სიზუსტის, კოორდინაციის, ძალაუფლებისა და ელემენტარული მოქმედებების რეპროდუცირების უნარი. ეს დაავადება გამოწვეულია ფოკალური ტვინის დაზიანებით. ამ არეალთან ერთად, ამ თემის მოქმედება გავლენას ახდენს: ადამიანს შეუძლია ხელი შეუწყოს ზედა კიდურს, მაგრამ ვერ კომბინირებს, თმას ამოიღებს ან სხვა თვითნებური მიზნობრივი მანიპულაციების შესრულებას.

ატრაქციის მიზეზები

ითვლება, რომ დაავადება ხშირად, ხშირად იწვევს სხვადასხვა ტვინის დაზიანებას, რომელთა შორის შეიძლება გამოვლინდეს სიმსივნური პროცესები, ფოკალური დაზიანებები და სხვა სახის პათოლოგიები. აფრასია ასევე ხდება დეგენერაციული მოვლენების შედეგად, ფისოვანი, რომლებიც ლოკალიზებულია parietal სეგმენტებში ან მათთან პირდაპირ უკავშირდება. ეს არის ტვინის ეს სეგმენტები, რომლებიც სიცოცხლის განმავლობაში გამოყენებული ქმედებების სტრატეგიის შენარჩუნებას უწყობენ ხელს. ამდენად, ძირითადი ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებას ახდენს აღწერილი გადახრის განვითარებაზე, წარმოადგენს ტვინის სტრუქტურების დაზიანებას, კერძოდ პარიტეტულ ზონებში შეღავათიან ზარალს. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ნეიროფსიქოლოგიური ავადმყოფობა კორპუსის ქრონომის განადგურების შედეგად, ხანძრის ზონების დაზიანებისა და ქერქის ნაწილის სეგმენტზე. სინამდვილეში, ამ სტრუქტურებში ხორციელდება კომპლექსური მანიპულაციების კომისიისთვის აუცილებელი მოძრაობის კოდირება. ტვინის სტრუქტურების დაზიანება შეიძლება განვითარდეს ტვინის, ინფექციური, სიმსივნური და დეგენერაციული პროცესების, სხვადასხვა დაზიანებების ჭურვების გამო.

აფრასია შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური მოვლენების შედეგად, როგორიცაა ტვინის სტრუქტურებში (ენცეფალიტი), ცერებრალური სისხლით მომარაგების არეში, დემენცია, ტვინის დაზიანებები, პარკინსონის დაავადება ან ალცჰეიმერის დაავადება. აღწერილი გადახრა შეიძლება იყოს შეზღუდული ბუნება, სხვა სიტყვებით, დარღვევები მოქმედებს სახის კუნთებზე (ორალური აფრასია), სხეულის ნახევარი, ერთი კიდური. როდესაც კორპუსის ქრონიუმი განადგურებულია, მარცხენა ცალმხრივი აფრასია ვითარდება.

იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც აფრასიის ფორმირებას ახდენენ, მწვავე ცერებრალური სისხლის მომარაგების დარღვევა ტვინის ქსოვილის დაზიანებით (იშემიური ინსულტი) უკავია პირველ პოზიციას. ეს დარღვევა იწვევს ტვინის სტრუქტურების დისფუნქციას არასაკმარისი სისხლის მოცულობის გამო, რომელიც უზრუნველყოფს ქსოვილს, რომელიც უპირატესად მივყავართ გამონაკლისი მსგავსი ვარიაციის გამოვლენას როგორც კინესტეფიკური აპრაქსი. უფრო ფართო ცერებრალური დაზიანებათა მქონე პირები, განსაკუთრებით შუბლის სეგმენტები, უფრო სავარაუდოა, რომ პარკინოსნური სიარულის მსგავსად ფეხით მიდის.

სიმპტომები apraxia

გასული საუკუნის აღინიშნა მიერ აღმოჩენის საავტომობილო სფეროებში ცერებრალური ქერქის. ეს ყველაფერი ნევროლოგიაში სრულიად ახალი კონცეფცია გააცნო - აპრაქსია. მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება პირველი ნახსენები დათარიღებული 1871 წელს. დღეს, ადამიანთა უმრავლესობამ არ იცის, რა არის აპრაქსის კონცეფცია. საშუალო ადამიანი არ იცის, რა არის დაავადება და როგორ აისახება იგი. აღწერილი გადახრა არ შეიძლება მიეკუთვნოს დამოუკიდებელ ავადმყოფობას. პირიქით, ეს არის სხვა პათოლოგიების საშუალო გამოვლინება.

დარღვევის ძირითადი ნიშნები მიიჩნევა სახის კუნთების საავტომობილო აქტების რეგულირების შეუძლებლად, ასრულებს ზუსტ მოძრაობებს, კოპირების უუნარობას, ხანდახან ელემენტთა მოღვაწეებს, სწორად გამოიყენებს იარაღებს, კარადების ელემენტების განთავსებას.

ფეხით აკრაქსი ხშირად განისაზღვრება შემდეგი სპეციფიკური ნიშნებით: გადაჭარბებული ჩახშობა, ჩაკეტილი სიარული, მოულოდნელი გაჩერება, უუნარობა გადალახვა დაბრკოლებაზე. ამავე დროს, ადამიანები ხშირად არ იციან საკუთარი არაჯანსაღი სახელმწიფო. ზოგიერთ შემთხვევაში კითხვის ნიშნის ნიშნები შეიძლება არ აწუხებდეს სუბიექტებს, რომლებიც ნაჩვენებია მხოლოდ ნევროლოგიური კვლევების ჩატარებისას.

ასე რომ, აპრაქსის სიმპტომები შემდეგნაირად გამოიყურება:

- გუნდში თანმიმდევრული მანიპულაციების აღსაწერად სირთულეები, პაციენტები ხშირად არ ახსოვთ გარკვეული ქმედებების თანმიმდევრობას;

- საავტომობილო ოპერაციების ჩატარების სირთულეები, რომლებიც საჭიროებენ სივრცულ ორიენტაციას, პაციენტები შეცვლიან სივრცის თანაფარდობას საკუთარი ქმედებებით (სივრციალური აპრაქსია);

- ფეხით პატარა ნაბიჯებით, ფეხით ფეხით;

- გასახდელი პროცესის სირთულე;

- საავტომობილო მიმღებები, რომლებიც გამოიხატება საავტომობილო ოპერაციის ინდივიდუალური ელემენტების სტაბილურ რეპროდუცირებაზე და მასზე დამონტაჟება (კინესთეტიკური აპრაქსია);

- თვალების გახსნის სირთულე.

სახეები apraxia

როგორც წესი, გამოირჩევა შეზღუდული აპრაქსიისა და ორმხრივი. პირველ რიგში, არსებობს თანდაყოლილი მოძრაობის დარღვევები, რომლებიც მხოლოდ სხეულის ნახევარზე ან სახეზეა, მეორეც, ორმხრივი დაზიანებები შუბლის სეგმენტზე ან ცერებრალური ქერქის დიფუზური ორმხრივი პათოლოგიით.

გარდა ამისა, პათოლოგიის ტიპი ტვინის სტრუქტურებში პათოლოგიის ფონის ლოკალიზაციის ადგილზეა.

გამოირჩევა შემდეგი ტიპის აკრაქსია: მარეგულირებელი, საავტომობილო, დინამიური, კორტიკალური, ორმხრივი აპრაცია.

კორტიკალური აპრაქსია ხდება, როდესაც დაზიანებულია ცერებრალური ნახევარსფეროს ქერქის ქერქა. შედეგად, არსებობს დაზიანებული სეგმენტის საავტომობილო ქერქის ტრანსფორმაცია.

საავტომობილო აპრაქსი გამოიხატება იმიტირების ოპერაციების და სპონტანური საავტომობილო აქტების რეპროდუცირების შეუძლებლობით. ყველაზე ხშირად დაავადების ტიპი შეზღუდულია. თავის მხრივ, იგი დაყოფილია იდეოკინეტიკურ და მელოკინეტიკაში. პირველ შემთხვევაში, პაციენტს არ შეუძლია შეგნებულად განახორციელოს ელემენტარული ქმედებები, მაგრამ მას შეუძლია შემთხვევით შესრულება. პაციენტი სწორად არ ახდენს საავტომობილო ოპერაციების რეპროდუცირებას ინსტრუქციებზე, მაგრამ, როგორც წესი, ხელს უშლის ქმედებებს (თვალს თვალებს, ნაცვლად).

მელქინეტური საავტომობილო აპრაქსია მანიპულაციის სტრუქტურის დარღვევით, რომელიც წარმოადგენს გარკვეულ მოძრაობას და იცვლება ოპერაციებით, თითქოს თითების დაჭერა ნაცვლად თითების ჩახშობის ნაცვლად.

მარეგულირებელი აპრაქსი გამოიხატება კომპლექსური, თანმიმდევრული საავტომობილო ოპერაციების დარღვევით, ქმედებების დერეგულირებასა და მანიპულაციების დაქვემდებარებაში მოცემული პროგრამით, კომპლექსური სისტემური სისტემებისადმი. ამ ტიპის გადახრა ახასიათებს არა საავტომობილო ოპერაციის დასრულების, მიზნის დარღვევის დარღვევის, კონტროლისა და პროგრამირების არეულობის დარღვევით. ეს ხდება ცერებრალური ქერქის უპირატესობის სეგმენტის დამარცხების გამო.

დინამიური აფრასია გვხვდება რიგითობის მანიპულაციების სერიის შესრულების შეუძლებლობა, რომლებიც საავტომობილო ოპერაციების მრავალფეროვნების საფუძველს წარმოადგენს. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება საავტომობილო აქტების ავტომატიზაციისა და პათოლოგიური ინერტულობის დარღვევით. ეს ხასიათდება გადამუშავების უნარ-ჩვევებში, რომლებიც გამოიყენება კომპლექსურ ხასიათის ქმედებებში. უფრო ხშირად აღინიშნება ქერქის წინამორბედი სეგმენტის დაზიანება და მეორადი საავტომობილო ზონა (დამატებითი საავტომობილო ქერქის).

ორმხრივი ექსტრასია არის ორმხრივი პათოლოგია. იგი წარმოიშვა, როდესაც პათოლოგიის ფოლი განლაგებულია ტვინის დომინანტურ ნახევარსფეროში ქვედა ნაწილში. ეს სახეობა სახიფათოა ორი ტვინის ნახევარკუნძულების ურთიერთქმედებაში.

როდესაც შუბლის სეგმენტი დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს პირის ღრუს გამონაყარი, რაც იწვევს ენდომებისა და ტუჩების კომპლექსური მოძრაობის დარღვევებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტმა არ შეიძლება შეასრულოს მოქმედებათა აპარატის კუნთოვანი მოქმედება (მაგ., წარმოიქმნება გარკვეული ხმები ან ალისფერი ტუჩები).

სივრციალური აფრასია ხდება მაშინ, როდესაც პარტერალური ზონებისა და ქერქის კეფსების დაზიანებაა. კომპოზიციური საავტომობილო ოპერაციების შესრულებისას, სივრცითი კორელაციის აშლილობა გამოიხატება.

აკრაქსიის მკურნალობა და პრევენცია

თერაპიული ზომები აღწერილი გადახრით პირველ რიგში მიზნად ისახავს ეტიოლოგიურ ფაქტორს. დღეს, სამწუხაროდ, არ არსებობს კონკრეტული თერაპიული ტექნიკა, რომელიც ეფექტურად მოშორება ამ დაავადებას. ყველაზე ეფექტური თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც ხელს უწყობენ დადებითი დადებითი ეფექტის მიღწევას:

- ფარმაკოპოლიური პრეპარატების დანიშვნა, რომლებიც ტვინის სტრუქტურების სისხლძარღვთა ნორმალიზებას ახდენენ, რომლებიც ხელს უწყობენ ტვინში სასიცოცხლო ნუტრიენტები;

- მუდმივი წნევის კონტროლი, მისი ნორმალიზაციის ზომები;
ნეიროფსიქოლოგიური ფუნქციონირების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით ანტიქოლინტერაზას პრეპარატების მიღება;

- ტვინისა და ორგანოების დაზარალებულ სეგმენტების რეაბილიტაცია;

- ქირურგიული ჩარევა (მაგალითად, სიმსივნის მოცილება).

სამწუხაროდ, ნარკოტიკები მიზნად ისახავს slowing პროგრესირების სიმპტომების პრაქტიკულად არაეფექტური წინააღმდეგ პრობლემა. თერაპიული ინტერვენციები ასევე დამოკიდებულია არეულობის ტიპზე. თანამედროვე ექიმები თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური ტექნიკის განვითარებას ურჩევნიათ. ასეთი მეთოდები შეიძლება მოიცავდეს: ოკუპაციური თერაპია, ფიზიოთერაპია, სიტყვის თერაპია, შემეცნებითი პროცესების რეაბილიტაცია, ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრა.

ათწლეულების წინ, არ იყო განვითარებული, რომ გამოვლინდეს ექსტრაქსიის დიაგნოსტიკური მეთოდები. სინამდვილეში, ყველა სადიაგნოსტიკო მეთოდი შემცირდა გარკვეული საავტომობილო ოპერაციების რეპროდუცირების მოთხოვნით, ელემენტარული მოქმედებებისა და კომპლექსური ამოცანების შესრულებაზე, როგორიცაა ჭიქაში შაქრის გაცხელება, კანფეტი, ნემსი კარაფის მეშვეობით ნემსი. ყველა გამოკვლევა მოიცავს მხოლოდ კონკრეტული ობიექტის მანიპულირების ამოცანის შესრულებას.

თანამედროვე სპეციალისტები ამ არეულობის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდებს იყენებენ, რომლებიც მოიცავს არა მხოლოდ კომპლექსურ და ელემენტარულ საავტომობილო ოპერაციებს ობიექტებთან. 21-ე საუკუნის დიაგნოსტიკა მოიცავს ექიმის დამკვლევის მანიპულაციების იმიტაციას, მანდატის მოქმედებების რეპროდუცირებას (დადგეს, დასხდნენ), ნაწილებით და წარმოდგენილი ობიექტებით. მაგალითად, პაციენტის დიაგნოსტიკის დროს, მათ ვთავაზობთ იმის დემონსტრირებას, თუ როგორ ჭამს ბულიონი, არც კოვზი ან არც ღრმა კერძი.

ზემოხსენებული მეთოდები და სახის გამოხატვის შეფასებისას შეიძლება განსაზღვროთ აკრაქსის ტიპი, მაგრამ არ დაეხმარება ეტიოლოგიური ფაქტორების ჩამოყალიბებას, რომლებიც იწვევენ დაავადების წარმოშობას, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ უზრუნველყონ საკმარისი საფუძვლები იმისათვის, რომ განიხილონ სიმპტომების ტვინის პათოლოგიის შედეგად. ამრიგად, მკურნალობის ადექვატური კურსის ჩამოყალიბების მიზნით აუცილებელია აღწერილი დაავადების ფორმის დადგენა, განსაზღვროს პათოლოგიური ფოკუსის რეგიონი და განსაზღვრავს იმ მიზეზს, რომელიც გავლენას ახდენს ამ გადახრის ჩამოყალიბებაში. ეს უნდა გაუმკლავდეს სპეციალისტებს ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში.

ეფექტური პრევენციული ღონისძიებები, რომელიც მიზნად ისახავს აკრაქსის ფორმირების თავიდან აცილებას, დღესაც არ არსებობს. მაგრამ არსებობს რამდენიმე ეფექტური რეკომენდაცია, რომელიც შეამცირებს აღწერილი დაავადების განვითარების რისკს:

- ალკოჰოლური შემცველი სითხეების მოხმარება უმიზეზოდ მოცულობისა და მოწევის უარყოფა;

- რეგულარული სპორტული და ღამის გათამაშება;

- დიეტაზე ნორმალიზაცია (ხშირად ჭამთ, მაგრამ მცირე ნაწილებში);

- კვების ბალანსი (საკვები უნდა შედგებოდეს ძირითადად მწვანილი, ბოსტნეული და ხილი, დაკონსერვებული საკვების მოხმარება, შემწვარი, ცხარე საკვები უნდა იყოს უმნიშვნელო);

- რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები;

- ზეწოლის კონტროლი.

ასე რომ, აფრასია არის ტიპის გადახრა, რომელიც ხასიათდება ადამიანის უუნარობით სასურველი საავტომობილო ოპერაციის თანმიმდევრობის რეპროდუცირებაზე. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია იმის გაგება, რომ ამ არეულობის მქონე პირები საკმაოდ დამოკიდებულნი არიან ნათესავების ან სხვა გარემოებების დახმარებით, რადგან მათ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად განახორციელონ ყოველდღიური აქტივობები.