პოლინეიროპათია - ეს არის დაავადებათა კომპლექსი, რომელიც შეიცავს ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილებზე დიფუზური დაზიანებისას და გამოხატულია სუსტი პერიფერიული დამბლა, პარეზი, მგრძნობელობის დარღვევები, ტროფიკულ დარღვევები და მცენარეულ-სისხლძარღვთა დისფუნქციები, ძირითადად შორეულ კიდურებში. ხშირად სხვადასხვა ონლაინ პორტალებში ან ბეჭდურ პუბლიკაციებში შეგიძლიათ იხილოთ დარღვევის შემდეგი სახელები: პოლინეიროპათია და პოლირადიულინონეპათია.

პოლინეიროპათია ითვლება საკმაოდ სერიოზული ნევროლოგიური პათოლოგიის გამო, მანიფესტაციის სიმძიმისა და სიმძიმის გამო. არეულობის კლინიკური სურათი ხასიათდება კუნთების სისუსტით, კუნთოვანი ატროფიით, ტვინის რეფლექსებით და მგრძნობელობის დარღვევით.

პოლინეიროპათიის დიაგნოზი ეფუძნება ეტიოლოგიურ ფაქტორს და ისტორიის აღების, სისხლის ტესტების ჩატარებას ტოქსინების იდენტიფიცირების, გლუკოზის დონისა და ცილის პროდუქტების განსაზღვრისათვის. დიაგნოზის გასარკვევად ასევე შეიძლება ჩატარდეს კუნთოვანი სისტემის ელექტროთონორემია და პერიფერიული ნერვული სისტემა, ნერვის ბიოფსია.

პოლინეიროპათიის მიზეზები

დაავადების ყველაზე ხშირი ფაქტორები აღწერილია: დიაბეტი და ალკოჰოლური შემცველი სითხეების ალკოჰოლიზმი.

ამასთანავე, პოლინეიროპათიის განვითარების პროვოცირების მიზეზებიც მოიცავს:

- ზოგიერთი ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით და თან ახლავს ტოქსიკოზი;

- ფარისებრი ჯირკვლის შემცირება;

- არასათანადო კვება;

- ვიტამინის B12 და სხვა საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა;

- ვიტამინი B6 ჭარბი;

- აუტოიმუნური რეაქციები;

- მოწამვლის შედეგად გამოწვეული ინტოქსიკაცია, როგორიცაა ტყვიის, მეთილის სპირტი, ცუდი ხარისხის საკვები;

- სერასა ან ვაქცინების დანერგვა;

- ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;

რევმატოიდული ართრიტი (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, ძირითადად გავლენას ახდენს მცირე სახსრებში), ამილოიდოზი (ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილებში ამიალოიდების წარმოება და დაგროვება - ცილის პოლიაზიკარიდი კომპლექსი);

ალერგიები;

- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;

- საოკუპაციო დაავადებები.

ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შესაძლებელია, პათოლოგიის წარმოქმნის ფაქტორები, რომლებიც მედიკამენტებს ეხება (კერძოდ, ქიმიოთერაპიისა და ანტიბიოტიკებისთვის გამოყენებული ნარკოტიკები), მეტაბოლური დარღვევები, მემკვიდრეობითი ნეირომუსკულური დაავადებები. შემთხვევების ოცი პროცენტით დაავადების ეტიოლოგია რჩება აუხსნელი.

გარდა ამისა, აღწერილი არეულობა ხშირად ვითარდება ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პირებში, რომლებიც თან ახლავს ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას.

ასევე, პოლინეიროპათია შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ფაქტორებით, როგორიცაა ხმაური, ვიბრაცია, ცივი, მექანიკური სტრესი და ფიზიკური შტამი.

ამჟამად, პოლინეიროპათიის ყველაზე ხშირი ქრონიკული ფორმაა დიაბეტის ისტორიის მქონე პაციენტებში, შაქრის მაღალ დონეზე და არ შეჰყავს ზომები მათ შემცირებაში. ამ შემთხვევაში, ეს პათოლოგია გამოყოფილია ცალკე ფორმით და ეწოდება დიაბეტური პოლინეიროპათია.

პოლინეიროპათიის სიმპტომები

დაავადების კლინიკური სურათის გათვალისწინებით, როგორც წესი, აერთიანებს მცენარეული, საავტომობილო და სენსორული ნერვული ბოჭკოების დაზიანება. სხვადასხვა სახის ბოჭკოების ჩართვის ხარისხი დამოკიდებულია ავტონომიურ, საავტომობილო ან სენსორული სიმპტომების უპირატესობაზე.

სხვადასხვა ეტიოლოგიის პოლინეიროპათიები ხასიათდება კონკრეტული კლინიკით, რომელიც დამოკიდებულია დაზიანებულ ნერვზე. მაგალითად, კუნთების სისუსტე, კიდურებისა და კუნთების ატროფიის ფარსიდი პარეზი იწვევენ საავტომობილო ბოჭკოებში განვითარებულ პათოლოგიურ პროცესს.

ასე რომ, ფლაგმანი პარეისი იწვევს საავტომობილო ბოჭკოების დაზიანების შედეგად. ნეიროპათიების უმრავლესობა ხასიათდება კიდურების დაზიანებით კუნთების სისუსტის დისტალური განყოფილებით. პროქსიმალური კუნთების სისუსტე დამახასიათებელია დემილიზაციური პოლინეიროპათიებისგან.

მემკვიდრეობითი და არქსონური ნეიროპათიები უფრო მგრძნობიარეა კუნთებში, რაც უფრო ხშირად იწვევს ფეხის დაზიანებას, სისუსტე უფრო მეტად გამოხატულია ექსპენსორულ კუნთებში, ვიდრე ფლაკონებში. ღვიძლის (პერიონეალური) კუნთების ჯგუფის (თირკმლის სამი კუნთის) მწვავე ტუტერების შემთხვევაში, ხდება ნაბიჯი ან ფეხით მოპყრობა.

ამ დაავადების იშვიათი სიმპტომია პოლინეიროპათია, კუნთების ქვედა კიდურების კუნთების კონტრაქტურა, კუნთების სიმტკიცე გამოვლინდა. ამ დაავადების მძიმე დარღვევების სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული - დაწყებული რბილი პარეზიით და დამთავრებული დამბლა და მუდმივი კონტრაქციით.

ქვედა კიდურების მწვავე ანთებითი პოლინეიროპათია ხასიათდება სიმეტრიული ლეტალგიის განვითარებით კიდურებში. ტკივილის ამ ფორმის ტიპიური კურსი ხასიათდება ტკივილი კუნთების კუნთებში და პარესთეზიისას თითებში (ჩახშობა და წებოვანი), რასაც მოჰყვება სუსტი პარეზი. პროქსიმალიში კუნთების სიმსუქნე და სისუსტე აღინიშნება.

ქვედა კიდურების ქრონიკული ანთებითი პოლინეიროპათია თან ახლავს მოძრაობის დარღვევების და სენსორული დარღვევების ნელი გამწვავება. ამ ფორმის პათოლოგიის ტიპიური სიმპტომებია კიდურების ჰიპოპრემია, კუნთოვანი ჰიპოტენზია, იშეფლექსია (ერთი ან რამდენიმე რეფლექსების არარსებობა) ან ჰიპორეფლექსია (უარყოფითი რეფლექსები), კიდურების ან პარესთეზია კიდურებში. დაავადების ქრონიკული ფორმა განსახილველად განიცდის მძიმე კურსისა და სერიოზული თანმხლები გართულებების არსებობას. აქედან გამომდინარე, ამ პათოლოგიის თარიღიდან ერთი წლის შემდეგ პაციენტთა 50% ნაწილობრივ ან მთლიანად ინვალიდობას განიცდიან.

პოლინეიროპათია ხასიათდება მანიფესტების შედარებით სიმეტრიით. Periosteal და tendon რეფლექსები ყველაზე ხშირად შემცირდა ან არ არსებობს. პირველ რიგში, აქილევსის რეფლექსები მცირდება, სიმპტომების შემდგომი ესკალაცია - carporadial and knee, ხოლო რეფლექსები საწყისი tendons of ორი ხელმძღვანელი და triceps brachial კუნთების შეიძლება უცვლელი დიდი ხნის განმავლობაში.

პოლინეიროპათიის სენსორული დარღვევები ხშირად შედარებით სიმეტრიულია. დაავადების დებიუტში ხდება კიდურებში (მაგალითად, "ხელთათმანები" ან "წინდები") და ვრცელდება პროქსილიკურად. პოლინეიროპათიის დაწყებისას ხშირად აღინიშნება დადებითი სენსორული სიმპტომები, როგორიცაა პარესთეზია (უსიამოვნება, თუნუქის, გოუსბობლები), დისემესთეზია (მგრძნობელობის დეფორმირება), ჰიპერრეზისით (ჰიპერმგრძნობელობა). დაავადების განვითარების პროცესში აღწერილი სიმპტომები ცვლის ჰიპოსესთეზიით, ანუ მათი შეგრძნებები, მათი არაადეკვატური აღქმა. სისქის დაქვეითებული ნერვული ბოჭკოების დამარცხება იწვევს ვიბრაციისა და ღრმა კუნთების მგრძნობელობის დარღვევას, თავის მხრივ, სახიფათო ბოჭკოების დამარცხებას - ტემპერატურის და ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევას. ტკივილი პოლინეიროპათიის ყველა სახეობის ხშირი სიმპტომია.

ვეგეტატიური დისფუნქცია უფრო გამოხატულია ღვიძლის პოლინეიროპათიის დროს (ძირითადად აქსონური ცილინდრიანი ზემოქმედებაა), რადგან მცენარეული ბოჭკოები არ არიან მიელოინირებულნი. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია: სისხლძარღვთა ტონის რეგულარული დარღვევა, მშრალი კანი, ტაქიკარდია, შემცირებული ერექციული ფუნქცია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქცია. ავტონომიური უკმარისობის ნიშნები უფრო მეტად გამოხატულია დიაბეტური და პოლინეიროპათიის მემკვიდრეობითი ავტონომიური სენსორული ფორმებით. გულის აქტივობის ავტონომიური რეგულირების განუკითხაობა ხშირია უეცარი სიკვდილის მიზეზი. ასევე, პოლინეიროპათიის მცენარეული სიმპტომების გამოვლენა შესაძლებელია ჰიპერჰიდროზის (გაზრდილი ოფლიანობა), სისხლძარღვთა ტონის დარღვევა.

ამდენად, განსახილველი დაავადების კლინიკური სურათი შედგება სამი სახის სიმპტომებისგან: ავტონომიური, სენსორული და საავტომობილო. მცენარეული დარღვევები უფრო ხშირია.

დაავადების კურსი განსახილველია. ხშირად დაავადების განვითარების მეორე ან მესამე ათწლეულის დასასრულს იწყება პარეზის საწინააღმდეგო განვითარება, რომელიც იწყება პათოლოგიური პროცესის დროს. მგრძნობელობა ჩვეულებრივ აღდგება სწრაფად, აღარ რჩება ატროფია და ავტონომიური დისფუნქცია. აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება გადაიდოს ექვსი თვით ან მეტი. ზოგჯერ არასრულფასოვანი აღდგენა შეიძლება შეინიშნოს, ნარჩენი ეფექტები რჩება, მაგალითად, პოლინეიროპათია, ქვედა კიდურების კუნთების კონტრაქტურა, რაც იწვევს ინვალიდობას. ეს არის ხშირად განმეორებითი კურსი, რომელიც გამოიხატება სიმპტომების მორეციდივე გამწვავებით და დაავადების მანიფესტაციებში.

ინვალიდობა იწვევს დაავადების შემთხვევების 15% დიაბეტის ფონზე. ყველაზე მნიშვნელოვანი და გრძელვადიანი ხანგრძლივობა შეზღუდულია სასიცოცხლო საქმიანობისა და შედეგების, აგრეთვე იწვევს სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული პოლინეიროპათიის მქონე პაციენტთა სოციალურ უკმარისობას, კერძოდ, ტოქსიკოზის, აუტოიმუნური რეაქციების ან დიაბეტის შედეგად გამოწვეული დაავადებები.

პოლინეიროპათიის კლასიფიკაცია

დღეს არ არსებობს პათოლოგიის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია გათვალისწინებით. ამავდროულად შესაძლებელია პოლინევროპათიის სისტემატიზაცია ეიფოლოგიურ ფაქტორზე, ლოკალიზაციაზე, პათოგენეზზე, კლინიკური სიმპტომების ბუნებაზე და ა.შ.

ასე რომ, აღწერილი დაავადების პათოგენეზულ საფუძველზე შესაძლებელია იყოფა:

- ღერძზე, როდესაც ღერძული ცილინდრის პირველადი დაზიანება ხდება;

- დემილირებადი მიელოინის ფურცლის პირველადი ჩართულობის გამო;

ნეირონოპათია - პერიფერიული ნეირონების ორგანოებში პირველადი პათოლოგიური პროცესი.

კლინიკური სიმპტომების ბუნების მიხედვით, გამოირჩევა ავტონომიური, საავტომობილო და სენსორული პოლინეიროპათიები. იშვიათად აღინიშნება ეს ფორმები მათი სუფთა ფორმით, უფრო ხშირია პათოლოგიური პროცესის არსებობა ორი ან სამი ტიპის ნერვის დაბოლოებით.

პოლინეიროპათიის განვითარების პროვოცირების ფაქტორების გათვალისწინებით, შეგვიძლია განვსაზღვროთ შემდეგი სახის პათოლოგიები:

- მემკვიდრეობა;

- იდიოპათიური ანთებითი პოლინეიროპათია (პოლიდიდულუნორეპათიის დემილიზაცია);

- პოლინეიროპათია გამოწვეული მეტაბოლური დარღვევებისა და უანგაროდებით (uremic, დიაბეტით, ვიტამინის დეფიციტით);

- ეგზოგენური ინტოქსიკაციების გადაცემის გზით გამოწვეული პოლინეიროპათია, მაგალითად, ალკოჰოლური შემცველი სითხეების გადაჭარბებით გამოყენება, გადაჭარბებული ნარკოტიკები და სხვ.

- პოლინეიროპათია, რომელიც გამოიწვია სისტემური დაავადებებით, როგორიცაა დისპეტერინემია, ვასკულიტი, სარკოიდოზი;

- ინფექციური დაავადებებით და ვაქცინაციით გამოწვეული პოლინეიროპათია;

- პოლინეიროპათია ავთვისებიანი პროცესების გამო (პარანოპლასტიკა);

- ფიზიკური ფაქტორებით გამოწვეული პოლინეიროპათიები, როგორიცაა ცივი, ხმაური ან ვიბრაცია.

პათოლოგიის კურსი შეიძლება იყოს მწვავე, ანუ სიმპტომები რამდენიმე დღის შემდეგ, პიკს აღწევს, კვირაში, სუბაკიუტამდე (სიმპტომები მაქსიმალურ სიმძიმობას რამდენიმე კვირის განმავლობაში), ქრონიკული (სიმპტომები ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში განვითარდება) და მორეციდივე.

პოლინეიროპათიის გაბატონებული კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, არსებობს:

- მცენარეული, საავტომობილო, მგრძნობიარე, შერეული (მცენარეული და სენსორმოტორი);

- კომბინირებული (ამავე დროს, ჩართულია პერიფერიული ნერვული დაბოლოებები, ფესვები (პოლირადიულინონეპეიპათია) და ნერვული სისტემა (ენცეფალომიორეორედიარულუნოპნოეპათია)).

პოლინეიროპათიის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა განსახილველად იწყება პათოლოგიის მიზეზების დიაგნოზითა და იდენტიფიცირებით.

პოლინეიროპათიის დიაგნოზი მოიცავს პირველ რიგში ანამნეზების შეგროვებას, შემდეგ კი დნმ დიაგნოსტიკა, ფიზიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევა, ლაბორატორიული ტესტები.

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ეტიოლოგიურ ფაქტორზე. მაგალითად, მაგალითად, განიხილება არეულობის მემკვიდრეობითი ფორმები სიმპტომური მკურნალობისთვის და აუტოიმუნური პოლინეიროპათიების თერაპია პირველ რიგში მიზნად ისახავს რემისიის მიღწევას.

პოლინეიროპეიპათიის მკურნალობა უნდა დააკავშიროთ მედიკამენტების და არაპრეპარატის თერაპიის ეფექტს. მკურნალობის ეფექტურობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია ფიზიოთერაპიის წვრთნები, რომლის მიზანია შეინარჩუნოს კუნთების ტონი და შეაჩეროს კონტრაქტები.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ორ მიმართულებით მოქმედებს: მიზეზს აღმოფხვრის და სიმპტომების სიმძიმის შემცირება სრულ გაუჩინარებამდე. განსაზღვრული დიაგნოზის მიხედვით, ფარმაკოპოლიური პრეპარატები შეიძლება დაწესდეს:

- ნეიროტროპული მოქმედების საშუალებები, სხვა სიტყვებით, ნარკოტიკები, რომელთა თერაპიული ეფექტი მიზნად ისახავს ზრდის, გავრცელების, ნერვული ბოჭკოების რეგენერაციას და ნეირონების ატროფიის შემცირებას;

- ვიტამინის პრეპარატები,

- პლაზმური გაცვლითი (სისხლის შეგროვება, რასაც მოჰყვება დასუფთავება და დაბრუნება ან ცალკეული კომპონენტი პაციენტის სისხლძარღვამდე;

- ინტრავენური გლუკოზა;

- ადამიანის ნორმალური იმუნოგლობულინი (აქტიური ცილების ფრაქცია იზოლირებულია პლაზმაში და შეიცავს ანტისხეულებს);

- thioctic მჟავა პრეპარატები;

- ჰორმონალური თერაპია გლუკოკორტიკოიდებთან (სტეროიდული ჰორმონები), როგორიცაა პრედნიზოლონი და მეთილპრედნიზოლონი;

- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები,

- ანტიოქსიდანტები.

პათოლოგიის მემკვიდრეობითი ფორმებში კითხვა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა კონტრაქტების გამოვლენისა და ფეხის დეფორმაციის განვითარების გამო.

პოლინეიროპათიის მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის დახმარებით იშვიათად მოქმედებს მათი არაეფექტურობის გამო. ალტერნატიული მედიცინის საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ფარმაკოპული პრეპარატებისა და ექსკლუზიურად სპეციალისტებისთვის. ძირითადად, სამკურნალო მცენარეები, ინფუზიები და დეკორაციები გამოიყენება როგორც ზოგადი ტონიკი სიმპტომური და ეტიოტროპული თერაპიის დროს.

ამ დაავადების წარმატებული შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ დროული, კვალიფიციური და ადექვატური დახმარებით.

Загрузка...