ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

უკიდურესად იძულებითი განუკითხაობა

უკიდურესად იძულებითი განუკითხაობა - ეს არის ფსიქიკური მოქმედებების დისფუნქცია, რომელიც გამოიხატება არანებაყოფლობითი უნებლიე აზრებით, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას, ასევე სხვადასხვა შიშს. ეს აზრები იწვევს შფოთვა, რომელიც შეგიძლიათ მოშორება მხოლოდ obsessive და tedious ქმედებების შესრულებას, რომელსაც მოუწოდა compulsions.

უხერხულ-კომპულესი დარღვევა შეიძლება იყოს პროგრესული ან ეპიზოდური ხასიათის, ისევე როგორც ქრონიკული. ზედმეტი აზრები არის იდეები ან ტკივილი, რომელიც ისევ და ისევ სტერეოტიპული ფორმით დაიბადა პირის ხელმძღვანელობით. ამ აზრების არსი თითქმის ყოველთვის მტკივნეულია, რადგან ისინი ანაზღაურებული იდეები არიან, ან მათ უხამს ან აგრესიულ შინაარსს ატარებენ.

მიზეზები obsessive compulsive განუკითხაობა

ამ არეულობის ძირითადი მიზეზები იშვიათია ზედაპირზე. Obsessive compulsive disorder OCD ახასიათებს compulsions (რიტუალი ქმედებები) და obsessions (obsessive აზრები). ყველაზე გავრცელებული იძულებითი ინტრუზიული აზრებია:

- ინფექციის შიში (მაგალითად, ვირუსები, მიკრობები, სითხეებისა, ქიმიკატები ან ექსკრემენტი);

- შესაძლო საშინელი შიშის (მაგალითად, კონტროლის დაკარგვის შიში და საყვარელი ადამიანისთვის ზიანის მიყენება) ან გარე საფრთხეების (მაგალითად, ძარცვის მსხვერპლი გახდა);

- ზედმეტი შეშფოთება სიმეტრიის, სიზუსტისა და წესრიგის შესახებ;

- ინტიმური ზედნადების აზრები ან სურათები.

სავარაუდო შევიწროება, რა არის ეს? ბევრს ეს კითხვა ეკითხება. ერთ დროს, მეცნიერებმა განიხილეს დაავადების ერთ-ერთი ტიპური შემთხვევა, მაგრამ დღეს ექიმები ამბობენ, რომ ზედმეტი არეულობის დარღვევა არის კონკრეტული მდგომარეობა.

პრაქტიკულად, ყოველმა ადამიანმა განიცადა მსგავსი pesky აზრები, მაგრამ მხოლოდ სავალალო შემწყნარებლობასთან დაკავშირებული საგანია, ინტრუზიული აზრებით გამოწვეული შფოთვის დონე შორდება. აქედან გამომდინარე, იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ ზედმეტად ძლიერი გრძნობები შფოთვა, ადამიანი ხშირად უნდა მიმართოს ზოგიერთი ე.წ. "დაცვა" ქმედებები - compulsions. ლიტერატურული თარგმანი, ტერმინი იძულება ნიშნავს იძულება. Kompulsiyami მოუწოდა მუდმივად განმეორებადი ქმედებები, რომ ადამიანი უნდა შეასრულოს, რათა თავიდან ავიცილოთ შფოთვა და შეშფოთება.

შეპყრობილ-სავალდებულო არეულობაში, "დამცავი" ქმედებები ხშირად ხვდებიან რიტუალებს. ეს შეიძლება იყოს ფიზიკური (მაგალითად, გაზის სარქვლის ტესტირება) ან ფსიქიკური (მაგალითად, გარკვეულ ფრაზას ან ფრაზს გონებაში, მაგალითად, იმისათვის, რომ დავიცვათ თქვენი საყვარელი ადამიანები სიკვდილისგან).

სიმპტომური სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ბაქტერიასთან ინფიცირებული შიში, რომელიც მუდმივად ხელის დაბურებისა და გასუფთავების შიშია. შიში ინფექციის შეიძლება დააყენებს ხალხს ბევრი "უცნაური" ქმედებები. მაგალითად, ადამიანები ცდილობენ არ შეეხოთ კარის სახელებს, თავიდან ავიცილოთ ხელები.

უხერხულ-სავალდებულო არეულობას ახასიათებს ხელის დაბერების შეწყვეტა, არა მათი სიწმინდის გამო, არამედ ადამიანების გათავისუფლების გამო.

მიუხედავად უამრავი კვლევებისა, რომლებიც ჩატარებულია obsessions და compulsions, ამ დღეს შეუძლებელია ამბობენ, რა არის ფუნდამენტური ფაქტორი მომტანი ამ სინდრომი. ფიზიოლოგიური ფაქტორები (ქიმიური ბალანსის დარღვევა ნერვული უჯრედებში) და ფსიქოლოგიური მიზეზები შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი obsessive ქვეყნების შემთხვევაში. ქვემოთ ჩამოთვლილია დისფუნქციის ძირითადი მიზეზები.

საყოველთაო შეშფოთება შეიძლება გამოიწვიოს მემკვიდრეობით თაობათა მეშვეობით, ასეთი აზრი არსებობს აკადემიურ საზოგადოებაში. მას შეუძლია მტკიცედ გამოავლინოს ტენდენცია დამამშვიდებელი მტკივნეული პირობების განვითარებაში.

ზრდასრულთა ტყუპებში შეპყრობილ-სავალდებულო არეულობის პრობლემის შესწავლა აჩვენა, რომ ეს არეულობა ზომიერად მემკვიდრეობითია. ამავე დროს, არც ერთი გენი არ არის აღიარებული, როგორც ამ სახელმწიფოს მომტანი. მაგრამ მაინც გამოირჩევა ორი გენი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს obsessive-compulsive disorder: SLC1A1 და HSERT.

SLC1A1 გენიის ამოცანაა ნეიროტრანსმიტერის - გლუტამატის ტრანსპორტირება, რომელიც პასუხისმგებელია ნეირონების პულპების კლასიკური გატარებისათვის.

HSERT გენი პასუხისმგებელია ნერვული ბოჭკოების "დახარჯული" სეროტონინის შესაგროვებლად, რაც აუცილებელია ნეირონების იმპულსების ჩატარებისათვის. კვლევებმა დაადასტურა, რომ ამ გენების მუტაციები უკავშირდება obsessive-compulsive დისფუნქციას.

აუტოიმუნური compulsive პიროვნების არეულობის შეიძლება მოხდეს გამო აუტოიმუნური რეაქცია. ხშირია დაავადება, როდესაც ბავშვები განიცდიან სტრეპტოკოკალურ ინფექციას, რომელიც იწვევს ბაზალური გლუზიის დისფუნქციას და ანთებას. ასეთი შემთხვევები გაერთიანებულია სახელმწიფოში სახელწოდებით ტერმინი PANDAS.

კვლევებმა აჩვენა, რომ აღწერილი დარღვევის ეპიზოდური შემთხვევა არ უნდა ახსნილი იყოს არა სტრეპტოკოკური ინფექციით, არამედ ინფექციების სამკურნალოდ ანტიბიოტიკებით.

გარდა ამისა, არსებობს აზრი, რომ obsessive-compulsive პიროვნების არეულობა ხდება იმუნოლოგიური რეაქციის შედეგად სხვა პათოგენური ფლორის მიმართ.

ტვინის ვიზუალიზაციის მეთოდები მეცნიერებს საშუალებას მისცემენ, შეისწავლონ კონკრეტული სფეროების საქმიანობა. კვლევებმა აჩვენა, რომ ტვინის ინდივიდუალური ნაწილების საქმიანობა აღწერილი დაავადების მქონე პაციენტებში ხასიათდება უჩვეულო. შექცევადი-კომპულსიური დისფუნქციის კლინიკურ სიმპტომებში არის ჩართული: წინა კინგუალიური გური, ორბიფროტალური ქერქის, შრატის, კუჭეტის ბირთვი, თალამუსი, ბაზალური გლუგია.

აღნიშნული ტერიტორიების ჯაჭვი არეგულირებს პრიმიტიული ქცევითი რეაგირებას, როგორიცაა აგრესიულობა, სექსუალობა და სხეულის გამოვლინება. ამ ჯაჭვის ჩართვა მოიცავს სათანადო ქცევითი რეაგირებას. მაგალითად, სავარაუდოდ "დაბინძურებული" ნივთიერებების კონტაქტების შემდეგ, ხელების ამომწურავი სარეცხი სავალდებულოა. ჩვეულებრივ, სარეცხი პროცედურის შემდეგ ხელები გაწმინდეს უნდა გაიაროს და ადამიანს შეუძლია უსაფრთხოდ გააგრძელოს სხვა ქმედება. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებში ტვინი ვერ ახერხებს გამორთვას და იგნორირებას უკეთებს ჯაჭვის დაპირებებს, რაც თავის ტვინის ამ მიმართულებით საკომუნიკაციო დარღვევებს იწვევს.

გარკვეულწილად, ამ ფენომენის ბუნება არ არის ნათელი, მაგრამ სჯეროდა, რომ მას აქვს ბიოქიმიურ არეულობასთან დაკავშირებული ტვინი, რომელიც ზემოთ აღწერილი იყო (გლუტამატისა და სეროტონინის აქტივობის შემცირება).

ფსიქოლოგიის ქცევითი მიდგომის თვალსაზრისით ქვემოთ არის აღწერილი OCD- ის შეუმჩნეველი შეკუმშვის დარღვევა. ფსიქოლოგიის ქცევითი მიმართულება ეფუძნება ერთ ფუნდამენტურ კანონებს, რომელშიც ნათქვამია, რომ კონკრეტული ქცევითი რეაქციის განმეორება ხელს უწყობს მომავალში ამ ქმედების რეპროდუცირებას.

ფიზიკურ პირებს, რომლებიც განიცდიან OCD- ის obsessive compulsive disorder, მუდმივად არიან დაკავებულნი მხოლოდ ისეთებიც, რომლებიც შეეცდებიან თავიდან აიცილონ შიში, შეიტანონ აზრები ან შეასრულონ "რიტუალები", რომლებიც მიზნად ისახავს შფოთვა. შეურიგებები დროებით შეამცირებს შიშს და შეშფოთებას იწვევს, მაგრამ ამავდროულად, ზემოთ მოყვანილი კანონის შესაბამისად, ისინი უფრო მეტად შეუქცევადი ქცევის ალბათობას აძლიერებენ. აქედან გამომდინარეობს, რომ "რიტუალის" მოქმედებების თავიდან აცილება იწვევს obsessive-compulsive disorder. აღწერილი პათოლოგიის ყველაზე მგრძნობიარეა ის სუბიექტები, რომლებიც სტრესულ მდგომარეობაში არიან, გამოწვეულია ახალი სამუშაოებით, გაყოფით, გადამუშავებით ან სხვა მიზეზებით.

მიზეზების obsessive-compulsive არეულობის, თვალსაზრისით შემეცნებითი ფსიქოლოგიის.

ქცევითი მიდგომა განმარტავს ამ პათოლოგიას "არასწორი" ქცევის მიხედვით და შემეცნებითი კონცეფცია განმარტავს, რომ აღწერილი სინდრომის წარმოქმნას შეუძლებელია საკუთარი აზრების სწორად ინტერპრეტაცია.

ადამიანების უმრავლესობა არასასურველი ზედმეტი შეშფოთებაა დღეში რამდენჯერმე, მაგრამ ყველა დაზარალებულს აღენიშნება დაავადება, რომელიც ამგვარი აზრების მნიშვნელობას მნიშვნელოვნად გაზვიადებს.

საკუთარი აზრების შიში, მათ მიერ გამოწვეული უარყოფითი გრძნობების ნეიტრალიზაციის მცდელობას მივყავართ. და რადგან განმეორებითი ქცევის ტენდენცია განმეორდება, ამიტომ, obsessive-compulsive დისფუნქციის მიზეზი არის ჭეშმარიტი და კატასტროფული ინტრუზიული აზრების ინტერპრეტაცია.

მეცნიერებმა ვარაუდობენ, რომ პაციენტებს, რომლებიც ბავშვობიდან მიღებული ყალბი განწყობების გამო, გადაჭარბებულ აზრს იძლევიან.

მათ შორის არიან:

- ჰიპერბოლური პასუხისმგებლობა, რომელიც დაასკვნა იმ რწმენით, რომ საგანი მთლიანად პასუხისმგებელია გარემოზე ან მათი უსაფრთხოებისათვის;

- ფიქრების მატერიაში, მრწამსი უარყოფით მოსაზრებებს ან მის გარშემო მცხოვრებ ადამიანებზე გავლენას, ამიტომ ყოველთვის უნდა იყოს კონტროლი;

- საფრთხის ჰიპერბოლური გრძნობა, რომელიც დაასაბუთებს შესაძლო საფრთხის გადაჭარბებას;

- გადაჭარბებული სრულყოფილება, რომელიც დარწმუნებულია, რომ ყველაფერი, რაც მოხდება, უნდა იყოს სრულყოფილი, შეცდომები მიუღებელია.

ფსიქოლოგიური ტრავმა და სტრესმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტად შეშფოთება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ აღწერილი მდგომარეობა. ტყუილებში ტყუპების კვლევამ აჩვენა, რომ შემთხვევათა 50% -ზე მეტყველური მდგომარეობის ნეიროსი გამოწვეულია უარყოფითი გარემოზე.

სტატისტიკურად დადასტურებულია, რომ პაციენტების უმრავლესობასთან ერთად შეინიშნება შეშფოთება და შეშფოთება დაავადების დაწყებამდე სტრესულმა მოვლენამ ან განიცდიდა ტრავმატულ მდგომარეობას. სტრესული ფაქტორები ან დაზიანებები ასევე შეიძლება კიდევ უფრო გამწვავდეს სიმპტომებს. ეს ფაქტორები მოიცავს: ძალადობა, დამცირება, არასათანადო მოპყრობა, საცხოვრებლის შეცვლა, სიყვარულის სიკვდილი, ავადმყოფობა, ურთიერთობებში პრობლემები, სამსახურში ან სკოლაში.

სიმპტომები obsessive compulsive განუკითხაობა

თანამედროვე მედიცინა obsessive compulsive personality disorder ეხება ნევროზები obsessive ქვეყნების. ეს არეულობა ვერ აკონტროლებს მხოლოდ ერთი ძალისხმევის ნებას. აღწერილი დაავადების შედეგად გამოწვეული მტკივნეული მდგომარეობიდან თავისთავად არ გაქრება.

სავარაუდო შევიწროება, რა არის ეს? ამის გასაგებად, აუცილებელია ცალკე განიხილოს მისი ორი კომპონენტი: obsessions და compulsions. პირველი არის შეპყრობით შეპყრობა, მეორე კი იმოქმედებს გარკვეული ქმედებების შესრულებაზე.

აღწერილი დაავადება შეიძლება იყოს ადგილობრივი ბუნება და მანიფესტი, ძირითადად, გამოხატული არეულობის ფორმით ან შიშით გამოწვეული იძულებითი ქმედებები.

შეშფოთებული არეულობა შედგება პირის ტვინში, რომელიც იწვევს pesky thoughts ან obsessive აზრები, რომლებიც იღებენ სხვადასხვა სურათების, იდეების ან სამოქმედო მოტივების ფორმას. ისინი განსხვავდებიან შინაარსით, მაგრამ ისინი თითქმის ყოველთვის უსიამოვნოა ადამიანისთვის. ხშირად იდეები უბრალოდ აზრი არ არის, მათ შეუძლიათ შეუზღუდავი წარმოსახვითი ფილოსოფიური შეხედულებები არამატერიალური ალტერნატივების შესახებ. ალტერნატივების მსგავსი მსჯელობა არ იძლევა გადაწყვეტილებას და სხვა შეუმჩნეველი მოსაზრებების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ხშირად ისინი ერთად წავიდეთ ერთად უუნარობა წარმოება ელემენტარული, მაგრამ აუცილებელია ყოველდღიურ ცხოვრებაში გადაწყვეტილებები. არსებობს მჭიდრო ურთიერთობა დეპრესიული სახელმწიფოებისა და obsessive reflections- ს შორის.

კომპრესიული ქმედებები ან obsessive რიტუალები არიან ინტრუზიული ქმედებები, რომლებიც აუცილებელია პოტენციურად სახიფათო სიტუაციის, მოვლენების ან წესრიგის გაფრთხილების მონიტორინგის აუცილებლობით. ამ ქცევითი რეაგირების საფუძველი შიშია და იძულებითი ან სიმბოლური მცდელობაა საფრთხის თავიდან აცილება ან თავიდან აცილება. რიტუალურ აქტს ყოველდღიურად ბევრი საათი შეუძლია. გარდა ამისა, ისინი ხშირად კომბინირებულნი არიან მტკნარი და განცალკევებით. ორივე სქესის თანაბარი საერთო თანაფარდობაა. ამავდროულად, ხელების უსასრულო რეცხვის მიღება ქალებისთვის უფრო ხშირია, ხოლო მამაკაცებისადმი მწირია. რიტუალი ქმედებები უფრო ნაკლებად უკავშირდება დეპრესიულ ქვეყნებს, ვიდრე შეშფოთება და უფრო მეტად შეესაბამება ფსიქოთერაპიის ქცევითი მიდგომის დახმარებით.

შეუქცევადი-კომპულსიური აშლილობა შეიძლება შერეულ იქნას, ანუ, თანაბრად obsessive აზრები და რიტუალური ქმედებები.

შეიძლება გამოირჩეოდნენ obsessive-compulsive disorder- ის შემდეგი გამოვლინებები და ნიშნები.

პირველ რიგში, obsessive-compulsive neurosis გამოიხატება pesky აზრები, როგორიცაა სიკვდილი, ძალადობა, სექსუალური perversions, blasphemous მოსაზრებები, blasphemous იდეები, შიში მიღების ავადმყოფი, მიღების ინფიცირებული ვირუსების და ა.შ. იმედგაცრუება. მან იცის მათი უსაფუძვლობა, მაგრამ ცრურწმენის გამკლავება, რომ ოდესმე ფიქრობს, რომ რეალობად იქცეს, ანუ შეშფოთებული აზრების გამო ირაციონალური შიში, ვერ შეძლებს.

გარდა ამისა, სიმპტომები obsessive-compulsive არეულობის ასევე აქვს გარე მანიფესტაციები, რომლებიც გამოხატული განმეორებადი მოძრაობები ან ქმედებები, როგორიცაა ხშირი ხელით სარეცხი, დათვლის რაოდენობის ნაბიჯები კიბეებზე, მუდმივი rechecking ზედიზედ დახურულ კარს ან დახურულ ამწეები და ა.შ. აღწერილი ქმედებები რიტუალისაა საკუთარი გზა, ეხმარება ეშინიათ შეშფოთებული აზრების გამოწვეული შიში.

საყურადღებო კომპოზიციური აშლილობა ხასიათდება სპეციფიკური მახასიათებლებით - მისი მანიფესტაციები ხალხმრავალ ადგილებში იზრდება. ამ სიმპტომების გარდა, ავადმყოფებს შეუძლიათ განიცადონ პერიოდული პანიკური შეტევები, რომლებიც გამოწვეული არიან სნეულებების ან სხვა ხერხების გამო, შიშის გამო, შიშით, საშიში ტანსაცმლის ტანსაცმელს, ნერვიულობის გამო "უცნაური" არომატის, გამონათქვამების, ხმები, შიშის დაკარგვა მათი ნივთები, შიში გახდეს მსხვერპლი . აქედან გამომდინარე, შეპყრობილი ადამიანების უწესრიგობრობასთან დაკავშირებული ადამიანები ხშირ შემთხვევაში ხშირად არიან ხალხმრავლობაზე.

ვინაიდან აღწერილი დაავადება უფრო მგრძნობიარეა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მიდრეკილნი არიან გადაჭარბებულ ეჭვქვეშ, სიყვარულს აკონტროლებენ ყველაფერს, სინდრომი ხშირად თანხვედრაშია თვითშეფასების დონეზე საკმაოდ მნიშვნელოვანი შემცირება. ეს არის აზრისა და ქმედებების ირაციონალობის გაგება და შეუძლებელია საკუთარი შიშების დაუპირისპირებლად.

სიმსივნეების სიმპტომების საფუძველია შეუმჩნეველი და მრავალფეროვანი აზრები, მოტივაცია, შეშფოთება ბუნების ქმედებები, რომლებიც აღქმულია მტკივნეული და არასწორი. აღწერილი დაავადების უმნიშვნელოვანესი სიმპტომები შეიძლება იყოფა რამდენიმე ჯგუფად: obsessional აზრები, obsessive images, იმპულსები, მოსაზრებები, obsessive ეჭვები, კონტრასტული აზრები, obsessive შიში, compulsions, obsessive მოგონებები და ქმედებები.

საყურადღებო ფიქრები ინდივიდუალური წარმომადგენლობისთვის უსიამოვნოა, რომელსაც აქვს უარყოფითი მნიშვნელობა. ამგვარი წარმომადგენლობები შეიძლება ინდივიდუალური სიტყვების, ფრაზების, პოეტური ხაზების და მთლიანი სასჯელის ფორმასაც მიიღონ.

შეურაცხმყოფელი გამოსახულება წარმოდგენილია ნათელი სცენებით. ჩვეულებრივ ასევე გამოხატული უარყოფითი ფერი (ძალადობის სცენები, სხვადასხვა პერვერიონები).

ზედმეტი იმპულსები გვპირდებიან, რომ "ცუდი" ქმედებები ჩაიდინოს (მაგალითად, ვინმეს მოტეხილობა, ცუდი ამბავი). მათ თან ახლავს შიში, შფოთვა, დაბნეულობა და ამ იმპულსის თავიდან აცილება. დარღვევის ინდივიდუალური ტანჯვა აღწერს შიშს, რომ დაპირება განხორციელდება, მაგრამ ზედმეტი იმპულსები არასოდეს განხორციელებულა.

სავარაუდო მოსაზრებები ან "ფსიქიკური საღეჭი რეზინი" წარმოდგენილია უსასრულო ფსიქიკური დებატების მიერ ერთი ადამიანისთვის, რომლის დროსაც ისევ ყველა შესაძლო არგუმენტი, არგუმენტი და უბრალო ჩვეულებრივი ქმედებების კონტექსტიც განიხილება.

საეჭვო ეჭვები ხშირად დაკავშირებულია ადრე ჩადენილ ქმედებებთან და ისინი დაკავშირებულია ქმედებების სისწორესა თუ არასწორად. პაციენტი მუდმივად ამოწმებს თუ არა კარი დაკეტილი, გაზის სარქველი არის ჩართული, წყლის ჩაკეცვა გამორთულია და ა.შ. ცალკეული შეშფოთებული ეჭვები მჭიდროდ იჩენს obsessive phobias- ს, მაგალითად, შეიძლება მტკივნეულად განიცადოს ინდივიდი, რომელმაც შეიძლება სხვა პირს ზიანი მიაყენოს. ხშირად ეჭვები შეიძლება შეეხოს რელიგიური ნორმების დარღვევას, წესებსა და წესებს. ამ შემთხვევაში, ისინი ერთმანეთისგან განსხვავდებიან კონტრასტული შეხედულებებით.

Контрастные обсессии или агрессивные обсессии - это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. ინტიმური ზედმეტი მოპყრობა შეიძლება ეწინააღმდეგებოდეს განსხვავებულ შეშფოთებას, რადგან მათი შინაარსი, როგორც წესი, შეშფოთებულია სექსუალური აქტის სხვადასხვა გაუკუღმართებული ტიპის შესახებ.

ყველა სახის შეშფოთება შეიძლება მივიჩნიოთ obsessive phobias, შიში, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია:

Hypochondriacal phobias (nismobia), ანუ ავადმყოფობის მქონე ავადმყოფობის მქონე შიში, როგორიცაა კიბო, შიდსი, ხშირად გულის შეტევა ან ინსულტი.

- იზოლირებული ფობიები, ანუ, შიში შემოიფარგლება კონკრეტული სიტუაციით, მაგალითად, შიშის სიმაღლეებზე, ცხოველები, სტომატოლოგი;

- Mysophobia ან compulsive შიში დაბინძურების;

- ყველაფრის შიში ან პანფომია;

- ფობოფობია, ანუ შიშის გამოვლენის შეშფოთება.

ფობიები ხშირად აწარმოებენ იძულებითი შეჯვარებას, რომლებიც იძენენ დამცავი რიტუალების თავისებურებებს. ხალხი დარწმუნებულია, რომ ასეთი რიტუალი ქმედებები ხელს უშლის უარყოფით მოვლენას. რიტუალურ ქცევას შეიძლება მოიცავდეს გონებრივი აქტივობა (მაგალითად, გარკვეული სიტყვების განმეორება) და განმეორებითი მოქმედებები (მაგალითად, მიშიფობიის შემთხვევაში, მუდმივი ხელის დაბანა). ზოგიერთი რიტუალი არ უკავშირდება ფობიას, მაგრამ თუ ადამიანი ვერ მოახერხა გარკვეული მოქმედების რეპროდუცირების საჭირო რაოდენობა, ის კვლავ დაიწყება ასეთი ქმედების შეუსრულებლობის გამო.

სასიამოვნო მოგონებები სამარცხვინო ან უსიამოვნო მოვლენების მოგონებებია, რომელსაც სირცხვილი, სინანული ან სინანული აქვს. განსაკუთრებით შეშფოთებათა შორის უნდა იყოს გამორჩეული ბუნების ქმედებები, რომლებიც იდენტიფიცირებულია საავტომობილო დარღვევების სახით. ბავშვობაში, ასეთი ქმედებები tics, რომელიც განვითარების პროცესში შეუძლია შეიძინოს გამოჩენა გადაჭარბებული მოძრაობები, მსგავსია კარიკატურა ჩვეულებრივი ჟესტები. ხშირად არსებობს პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებების რეპროდუცირება, მაგალითად, კბილების სახე, ჩამორჩენილი, ტუჩების ქერქი. ეს გამოვლინებები ხასიათდება მათი შეპყრობისა და სისულელის განცდათა არარსებობით.

შეშფოთებული compulsive არეულობის ბავშვებში

სამწუხაროდ, ადამიანების უმრავლესობას, მათ შორის რამდენიმე ფსიქიატრიის, შეცდომით მჯერა, რომ obsessive-compulsive არეულობის იშვიათია ბავშვებში. ამგვარი მოსაზრების შედეგად ბავშვთა დიდი რაოდენობა ცუდ მდგომარეობაშია დეპრესიული მდგომარეობის გამოვლენის, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის, ქცევის დარღვევების ან სხვა პირობების გამო. სინამდვილეში, ბავშვობაში, აღწერილი არეულობა საკმაოდ გავრცელებულია.

დადგენილია, რომ მემკვიდრეობით მიღებული obsessive-compulsive disorder შეიძლება გადაეცეს, რადგან იმ პირთა შორის, ვისი აღწერილი დაავადება ბავშვობიდან წარმოიშვა, ბევრად უფრო ხშირად არის შესაძლებელი, რომ იპოვნოს სისხლძარღვთა მსგავსი ანალოგიური დაავადება ან tics, ვიდრე მათ შორის, ვისაც აქვს მოზარდის არეულობის პირველი ნიშნები მდგომარეობა.

სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ შეუძლებელია ბავშვებს შევიწროვდეს obsessive-compulsive disorder- ის ზუსტი მიზეზები, მაგრამ ბიოლოგიური და ფსიქოლოგიური ყველა ფაქტორიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია. პირველი შედის მემკვიდრეობა, ნერვული სისტემის დისფუნქცია, ბიოგენური ამინების გაუარესებული მეტაბოლიზმი, მეორე ოჯახური ურთიერთობები.

ხშირად გამოხატული სიმსუქნე შეიძლება გამოიწვიოს სტრეპტოკოკური ინფექციით გამოწვეული წინა ავადმყოფობის გამო, მაგალითად, ტონზილიტი, რევმატიზმი, გლომერულონეფრიტი.

ბავშვებში შეინიშნება obsessive-compulsive არეულობის ძირითადი სიმპტომები თითქმის იგივეა, რაც სრულწლოვანებამდე. პირველ რიგში, მათ უნდა შეიცავდეს არასასურველი განმეორებითი აზრები ან ინტრუზიული მოსაზრებები, რიტუალები, არასავალდებულო წარმომადგენლობები. ყველა აღწერილი მოვლენები განიცდის ბავშვებს, როგორც უცხოა, უსიამოვნო, შემაშფოთებელი, ამიტომ ცდილობენ მათ წინააღმდეგობა.

ბავშვთა ასაკობრივი თვალსაზრისით შეუმჩნეველი ბუნების საერთო აზრებია:

- ეჭვები, დაბინძურებასთან დაკავშირებული შფოთვა (მაგალითად, რაღაცის შეხებისას ბინძური შიში);

- შფოთვა თუ არა წყლის ჩამკეტი დახურულია, გაზი, განათება გამორთულია, კარი ჩაკეტილია და ა.შ.

- ზედმეტი შფოთვა გამოწვეული უნდა გავაკეთოთ საშინაო დავალება (მაგალითი გადაწყვიტა სწორად);

- სასტიკი შიში, რომ რაღაც საშინელი შეიძლება მოხდეს ახლო გარემოში, თუ არ არსებობს მიზეზი ასეთი შფოთვა;

- გადაჭარბებული შფოთვა ობიექტების ადგილმდებარეობის გამო, ყველაფერი უნდა იყოს სიმეტრიული.

ბავშვები შეიძლება განიცდიან ასეთ ინტრუზიულ ქცევას:

- განმეორებითი აღების შხაპი, სარეცხი ხელები, ფეხები, არარსებობის საჭიროება;

- მუდმივი გამეორება ლოცვა, ინდივიდუალური სიტყვა თავდაცვითი ორიენტაცია, რომლებიც სავარაუდოდ შეუძლია დაიცვას ბავშვი ან მისი ოჯახის ცუდი;

- რეგულარული რეპროდუქცია ძილის წინ, გარკვეული ქმედებების დროს, რომლებიც ხელს უშლის ძილის პროცესს.

ბავშვებში ხშირად შეიძლება შეისწავლონ განსხვავებული შეხედულებები ბავშვებში: ნათესავების ნათელი ობიექტის მკვეთრი ობიექტით, რომელიც აიმაღლე აივნით და ა.შ. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი აზრები ბავშვებს ეშინიათ, ისინი ყოველთვის არარეალიზებულნი არიან.

ზოგიერთი ბავშვი და მოზარდი ცდილობენ თავიანთი obsessive აზრები და მათ მიერ გამოწვეული რიტუალის შინაარსის დამალვა. ისინი დამალავენ მათ მეგობრებს, მშობლებს და სხვა ნათესავებს, რადგან ეშინიათ გაბრაზებული გზით.

გარდა ამისა, ზემოხსენებულ მანიფესტაციებში შეპყრობილ ბავშვთა არეულობის შეშფოთება შეიძლება ასევე შეინიშნოს დეპრესიული მდგომარეობის შფოთისა და ნიშნები. ხშირად, obsessive-compulsive არეულობის არ არის დიაგნოზი და ბავშვები ცდილობენ განკურნება დეპრესია.

ნიშნები შეპყრობილი compulsive არეულობის ბავშვებში:

- სუსტი დაბზარული ხელები (თუ ბავშვი განიცდის obsessive მხრივ სარეცხი);

- აბაზანაში დიდი ხნით ყოფნა;

- შეცდომის მიღების შიშის გამო ნელი საშინაო დავალება;

- ბევრი შესწორება და შესწორება სკოლის მუშაობაში;

- უცნაური ან განმეორებადი ქცევა, მაგალითად, კარების მუდმივი შემოწმება სიახლოვე ან ონკანები;

- tedious immutable კითხვებს მოითხოვს reassurance, მაგალითად, "დედა, შეეხოთ, მე მაქვს ცხელება."

როგორ უნდა მოვიქცეთ შეპყრობილ ბავშვებთან ერთად? ბევრმა მშობელმა უნდა იცოდეს ეს. პირველ რიგში, აუცილებელია ზუსტად განსაზღვროს თუ არა მათი შვილი obsessive-compulsive არეულობისგან ან უბრალოდ მოქმედებს ზოგიერთი რიტუალი. არსებობს ბავშვებისთვის ნორმალური რიტუალები, რომელთა მშობლები ხშირად იღებენ დარღვევებს. ესენია:

- სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში ხშირად ხვდება ძილიანად "ტრადიციებს", ხშირად აღინიშნება სასკოლო პერიოდი, რომელიც ჩვეულებრივ გადის ან სუსტად გამოხატავს;

- გამოიგონა თამაშები გარკვეული წესებით, შეგროვება (ხუთი წლის ასაკიდან);

- ზედმეტი ენთუზიაზმი ზოგიერთი შემსრულებლის, სუბკულტურას, რომელიც სოციალიზაციის გზაა, თანატოლებთან ურთიერთობების დამყარება, რომლებსაც ჰაბები აქვთ.

შეპყრობილი შევიწროების თავიდან ასაცილებლად მშობლებმა უნდა განასხვავონ ასაკობრივი პერიოდის ნორმალური გამოვლინებებიდან, რომელთა ასაკიც არის მათი ბავშვი. აღწერილი სინდრომის ძირითადი განსხვავება ნორმალური რიტუალებიდან არის გაღიზიანებული აზრებისა და რიტუალის ქმედებების მოზარდებებისა და ბავშვების მიერ გაგება. ბავშვები აღიარებენ, რომ მათი ქმედებები არანორმალურია, ამიტომ ისინი ცდილობენ მათ წინააღმდეგობის გაწევა. ეს გაგება უბიძგებს მათ დაფარავს obsessive აზრები და რიტუალი ქმედებები გარემოს. აქედან გამომდინარე, თუ ბავშვი ასრულებს გარკვეულ რიტუალს საწოლში ყოფნისას, ის არ აღნიშნავს ტანჯვის არსებობას. თქვენ უნდა გვესმოდეს, რომ ეს ქცევა მხოლოდ ასაკობრივ პერიოდშია.

Obsessive compulsive განუკითხაობის მკურნალობა

ადრე განიხილებოდა სინდრომი იმ პირობით, რომ იყო რეზისტენტული (იმუნური) მკურნალობა, ვინაიდან ფსიქოანალიზის პრინციპებზე დაფუძნებული ტრადიციული ფსიქოთერაპიული მეთოდები იშვიათად იმოქმედა. ასევე არ კმაყოფილია სხვადასხვა ნარკოტიკების გამოყენების შედეგები. თუმცა, გასული საუკუნის 80-იანი წლების განმავლობაში, არსებული ვითარება მკვეთრად შეიცვალა ქცევითი თერაპიისა და ფარმაკოპოლიური მედიცინის ახალი მეთოდების დანერგვით, რომლის ეფექტურობა დადასტურდა ფართომასშტაბიანი კვლევების ჩატარებით.

იმ დროს მეცნიერებმა, რომლებიც ცდილობდნენ პასუხი გაეცათ კითხვას "როგორ შეისწავლიან obsessive-compulsive disorder", ემპირიულად ადასტურებს, რომ რეაქციისა და ექსპოზიციის თავიდან აცილების მეთოდი უწესრიგობის ქცევითი თერაპიის ყველაზე ეფექტური მეთოდია.

პაციენტი მიიღებს ინსტრუქციებს იმის შესახებ, თუ როგორ წინააღმდეგობა გაუწიოს კომპრესიული ქმედებების განხორციელებას, რის შემდეგაც იგი მოთავსებულია იმ სიტუაციებში, რომელიც გამოწვეულია შეშფოთების შედეგად გამოწვეული დისკომფორტით.

დაავადების მკურნალობის ცენტრალური არის დროული აღიარება obsessive-compulsive არეულობის და სათანადო დიაგნოზი.

ამჟამად, უჩვეულოდ შეშფოთებული არეულობის სამკურნალო პრეპარატების ძირითადი პრეპარატებია შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიტების ინჰიბიტორები (კლომიპრამინი), ანქსიოლიტიკები (კლონაზეპამი, ბრესპრონი), განწყობის სტაბილიზატორები (ლითიუმის პრეპარატები) და ანტიფსიქოტიკები (რიმოსიდები).

როგორ დავაღწიოთ obsessive compulsive არეულობის? ყველაზე თერაპევტები თანხმდებიან, რომ ამ დაავადების მკურნალობა იწყება ანტიდეპრესანტების, კერძოდ, შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორების ჯგუფების ადეკვატური დოზის დანიშვნისას. ამ ფარმაკოთერაპიული ჯგუფის ნარკოტიკები უკეთესად ავადდებიან პაციენტებს და ითვლება უსაფრთხოდ, ვიდრე Clomipramine (ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, რომელიც იწვევს სეროტონინის რეპეტიკის ბლოკირებას), ადრე ფართოდ გამოიყენება ამ არეულობის მკურნალობაში.

ასევე მოქმედებს სხვა ნარკოტიკებთან ერთად ანქსიოლიტიკების დანიშვნა. არ არის რეკომენდირებული მათი გამოყენება როგორც მონოთერაპიის პრეპარატი. სიხშირის მონიტორები, კერძოდ, ლითიუმის პრეპარატები, რადგან ლითიუმი ხელს უწყობს სეროტონინის გათავისუფლებას.

რიგი მკვლევარებმა დაამტკიცეს ეფექტურობა ატიპიური ანტიფსიქოტიკის (ოლანზამპინის) დაწერის ეფექტურობა სეროტონინერგულ ანტიდეპრესანტებთან ერთად.

პრეპარატის გამოყენებისას გარდამტეხი და იძულებითი მკურნალობის დროს, თანამედროვე მიდგომა მოიცავს ფსიქოთერაპიული მეთოდების გამოყენებას. შესანიშნავი ფსიქოთერაპიული ეფექტი უზრუნველყოფს ოთხი ეტაპის მეთოდით, რაც საშუალებას იძლევა რიტუალის პროცედურების გამარტივება ან შეცვლა. ეს მეთოდი ეფუძნება პაციენტის ცნობიერების პრობლემას და სიმპტომების თანდათანობით გადალახვას.

არ არის რეკომენდებული საყრდენი არეულობის არეულობის მთავარი რეჟიმი, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი თერაპიული და პრევენციული ზომები, რამაც შეიძლება შეამციროს სიმპტომების სიმძიმე.

ასე რომ, თავშესაფრის შემსუბუქებელი უწესრიგობის მკურნალობა სახლში გვთავაზობს:

- ალკოჰოლი და კოფეინის შემცველი სასმელების შემცირება;

- ცუდი ჩვევების მოშორება;

- რეგულარული საკვები, რადგან შიმშილის განცდა, კვების ხარვეზები, შაქრის დონის შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს სტრესული მდგომარეობა, რაც გამოიწვევს obsessive-compulsive disorder სიმპტომების დაწყებას;

- რეგულარული ვარჯიში, როგორც ენდორფინის სისტემური გათავისუფლება აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს, ზრდის სტრესული წინააღმდეგობას და აუმჯობესებს ადამიანის ჯანმრთელობას;

- მასაჟი;

- ოპტიმალური ძილის და ღვიძლის რეჟიმის დამკვიდრება;

თბილი აბაზანების მიღება, რომლის დროსაც მაგარი შეკუმშვა უნდა იყოს ტკივილის პირის თავზე, ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს კვირაში რამდენჯერმე ოცი წუთის განმავლობაში, თითოეული პროცედურა უნდა შეამციროს წყლის ტემპერატურა;

- შეშფოთება, რათა დაისვენოთ და დაამშვიდოს ინდივიდუალური პაციენტის მკურნალობა მცენარეული დეკორაციებით და ინფუზიებით, რომლებსაც აქვთ სედატიური ეფექტი (ბალახის ვალერიანი პრეპარატის, ლიმონის ბალზამის, დედათა) გამოყენებით;

- ჰიპერქიუმის სისტემური გამოყენება, რომელიც საშუალებას იძლევა შეამციროს სტრესის დონე, გაიზარდოს გონებრივი კონცენტრაცია, გაიუმჯობესოს ცნობიერების სიცხადე, იმოქმედოს რიტუალურ მოქმედებათა განხორციელების მიზნით;

- ყოველდღიური რესპირატორული ტანვარჯიში, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნორმალური ემოციური ფონი, რაც ხელს უწყობს სიტუაციის "ფხიზელ" შეფასებას.

თერაპიის შემდეგ აუცილებელია სოციალური რეაბილიტაცია. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წარმატებული ადაპტაციის შემთხვევაში შეპყრობილ-საკომპენსიო არეულობის მკურნალობის შემდეგ, კლინიკური სიმპტომები არ დაბრუნდება. რეაბილიტაციის ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს ნაყოფიერ ურთიერთქმედებას სოციალურ და დაუყოვნებელ გარემოში. განსაკუთრებული სიმტკიცეა obsessive-compulsive disorder, საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა განსაკუთრებულ როლს ასრულებს.