ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია - არის სტრუქტურული, მოკლევადიანი, პოლიტიკის ორიენტირებული, სიმპტომური ორიენტირებული სტრატეგიის ფორმა პიროვნული "I" შემეცნებითი სტრუქტურის ტრანსფორმაციის სტიმულირებისათვის ქცევის დონეზე ტრანსფორმაციის მტკიცებულებით. ეს მიმართულება ზოგადად ეხება თანამედროვე შემეცნებითი ქცევითი კვლევების ერთ-ერთ კონცეფციას ფსიქოთერაპიულ პრაქტიკაში.

შემეცნებითი ქცევითი ფსიქოთერაპია სწავლის პროცესის მექანიზმებს ინდივიდუალურ გარემოებებთან და პიროვნების აზროვნებით სწავლობს და ხელს უწყობს უფრო რეალისტური ხედვის განვითარებას, რაც ხდება. მოვლენებისადმი ადექვატური დამოკიდებულების ჩამოყალიბების გამო, უფრო თანმიმდევრული ქცევა იბადება. თავის მხრივ, შემეცნებითი ფსიქოთერაპია ორიენტირებულია პრობლემის მოგვარების პრობლემების მოგვარებაში. ის მუშაობს იმ გარემოებებში, როდესაც არსებობს ქცევის ახალი ფორმების მოძიება, მომავლის აშენება, შედეგის დაფიქსირება.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპიის ტექნიკა მუდმივად გამოიყენება ფსიქოთერაპიული პროცესის გარკვეულ ფაზებზე სხვა მეთოდებთან ერთად. ემოციურ სფეროს დეფექტები შემეცნებითი მიდგომა ადამიანთა თვალსაზრისით საკუთარი პიროვნებისა და პრობლემების თვალსაზრისით გარდაქმნის. ამ ტიპის თერაპია ხელსაყრელია, რომ იგი ჰარმონიულად შეესაბამება ფსიქოთერაპიული ორიენტაციის ნებისმიერ მიდგომას, მას შეუძლია შეავსოს სხვა მეთოდები და მნიშვნელოვნად გაზარდოს მათი ეფექტურობა.

ბეკის კოგნიტური ფსიქოთერაპია

თანამედროვე შემეცნებითი ქცევითი ფსიქოთერაპია ფსიქოთერაპიის საერთო სახელია, რომლის საფუძველზეც არის ის, რომ დისფუნქციური შეხედულებები და დამოკიდებულებები ფაქტორი, რომელიც ყველა ფსიქოლოგიურ გადახრას იწვევს. შემეცნებითი ფსიქოთერაპიის მიმართულების შემქმნელი არის აარონ ბეკი. მან დაიწყო დაწყების შემეცნებითი ტენდენციები ფსიქიატრიაში და ფსიქოლოგიაში. მისი არსი იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ აბსოლუტურად ყველა ადამიანის პრობლემა იქმნება უარყოფითი აზროვნებით. პირი ახდენს გარე ღონისძიებების ინტერპრეტაციას შემდეგი სქემის მიხედვით: შემეცნებითი სისტემის სტიმული ქმედება, რომელიც, თავის მხრივ, ხსნის შეტყობინებას, ანუ აზრები იბადება, რომელიც გრძნობს გრძნობებს ან გამოხატავს გარკვეულ ქცევას.

აარონ ბეკმა მიიჩნია, რომ ადამიანების აზრები განსაზღვრავენ ემოციებს, რომლებიც განსაზღვრავენ შესაბამის ქცევითი რეაქციებს და, თავის მხრივ, საზოგადოებაში ქმნიან თავიანთ ადგილს. ის ამტკიცებდა, რომ სამყარო არ არის თავდაპირველად ცუდი, მაგრამ ხალხი ამას ხედავს. როდესაც ინდივიდუალური ინტერპრეტაცია მკვეთრად განსხვავდება გარეგნული მოვლენებიდან, ფსიქიკური პათოლოგია გამოჩნდება.

Beck დაფიქსირდა პაციენტების დაავადებული ნერვული დეპრესია. დაკვირვებების დროს მან აღნიშნა, რომ პაციენტთა გამოცდილებებში მუდმივად უსმენენ განწყობილების განწყობას, უიმედობას და არაადეკვატურობას. შედეგად, მან წარმოადგინა შემდეგი თეზისი, რომ დეპრესიული სახელმწიფო შეიმუშავებს იმ სუბიექტებს, რომლებიც მსოფლიოს უარყოფითად ითვლებიან სამი უარყოფითი კატეგორიით:

- უარყოფითად აფასებს დღევანდელ, რაც, მიუხედავად იმისა, რა ხდება, დეპრესიული ადამიანი აისახება ნეგატიურ ასპექტებზე, ხოლო ყოველდღიურ ცხოვრებაში მათ გარკვეული გამოცდილება აძლევს, რაც სასიამოვნოა ადამიანთა უმრავლესობას;

- მომავალთან დაკავშირებით უიმედობა იგრძნობა, ანუ, დეპრესიული ადამიანი, მომავლის წარდგენა, მხოლოდ განსაკუთრებულად ბნელი მოვლენების პოვნაში;

- თვითშეფასების შემცირება, ანუ დეპრესირებული სუბიექტი მიიჩნევს, რომ ის არის მიუღებელი, არაფერია უსარგებლო და უმწეო ადამიანი.

აარონ ბექმა შემეცნებით ფსიქოთერაპიაში შეიმუშავა ქცევითი ორიენტაციის თერაპიული პროგრამა, რომელიც იყენებს ისეთი მექანიზმს, როგორიცაა თვითკონტროლი, მოდელირება, საშინაო დავალება, როლური თამაშები და სხვა. ის ძირითადად მუშაობდა სხვადასხვა პიროვნების დარღვევების მქონე პაციენტებთან.

მისი კონცეფცია აღწერილია მუშაობაში: "ბეკი, ფრიმენი, პიროვნების დარღვევების შემეცნებითი ფსიქოთერაპია". Freeman და Beck დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ თითოეული პიროვნების არეულობა ხასიათდება გარკვეული დამოკიდებულებისა და სტრატეგიების უპირატესობით, რომლებიც ქმნიან კონკრეტულ დარღვევებში გარკვეულ პროფილს. Beck გააკეთა პრეტენზია, რომ სტრატეგიები შეიძლება ანაზღაურება გარკვეული გამოცდილება ან ნაკადის მას. პიროვნების დარღვევების სიღრმე კორექციის სქემები გამომდინარეობს ინდივიდუალური ავტომატური აზრების სწრაფი ანალიზისგან. ტრავმული გამოცდილების წარმოსახვისა და მეორადი გამოცდილების გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს ღრმა ნიმუშების გააქტიურებაზე.

ასევე ბეკის, ფრიმანის "პიროვნების დარღვევების შემეცნებითი ფსიქოთერაპიის" ნაწარმოებებში, ავტორებმა ყურადღება გაამახვილეს ფსიქოთერაპიული ურთიერთობების მნიშვნელობაზე პიროვნების დარღვევების მქონე პირებთან მუშაობისას. იმიტომ, რომ ხშირად ხშირად პრაქტიკაში არსებობს ისეთი კონკრეტული ასპექტი, რომელიც აშენებულია თერაპევტისა და პაციენტის შორის, რომელიც ცნობილია როგორც "წინააღმდეგობა".

პიროვნების დარღვევების შემეცნებითი ფსიქოთერაპია არის სისტემური, თანამედროვე ფსიქოთერაპიული პრაქტიკის მიმართულება, რომელიც წყვეტს პრობლემურ სიტუაციებს. ხშირად ის შეზღუდულია დროებით და თითქმის არასოდეს აღემატება ოცდაათი სესიას. Beck სჯეროდა, რომ ფსიქოთერაპევტი უნდა იყოს კეთილგანწყობილი, ემპათიური და გულწრფელი. თავად თერაპევტი უნდა იყოს სტანდარტი იმის შესახებ, თუ რას ცდილობს ისწავლოს.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპიული მკურნალობის საბოლოო მიზანი არის დისფუნქციური განწყობების გამოვლენა, რომლებიც ხელს უწყობენ დეპრესიული განწყობების და ქცევის წარმოქმნას, შემდეგ კი მათ ტრანსფორმაციას. უნდა აღინიშნოს, რომ ა. ბეკი არ იყო დაინტერესებული, რას ფიქრობს პაციენტი, მაგრამ როგორ ფიქრობს იგი. მას სჯეროდა, რომ პრობლემა არ არის თუ არა პაციენტი უყვარს, მაგრამ რა კატეგორიებია მისი აზრით, პირობების მიხედვით ("მე ვარ კარგი ან ცუდი").

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია მეთოდები

შემეცნებითი ფსიქოთერაპიის მიმართულების მეთოდები მოიცავს უარყოფით აზრებთან ბრძოლას, პრობლემის აღქმის ალტერნატიულ სტრატეგიებს, ბავშვობიდან სიტუაციის საშუალო გამოცდილებას და წარმოსახვას. ეს მეთოდები მიზნად ისახავს ხელი შეუწყოს შესაძლებლობების დავიწყებას ან ახალი სწავლისთვის. პრაქტიკულად, გამოვლინდა, რომ შემეცნებითი ტრანსფორმაცია დამოკიდებულია ემოციურ გამოცდილებაზე.

პიროვნების დარღვევების შემეცნებითი ფსიქოთერაპია გულისხმობს ორივე შემეცნებით მეთოდს და ქცევითი ტექნიკის გამოყენებას, რომლებიც ერთმანეთს ავსებენ. დადებითი შედეგის მთავარი მექანიზმია ახალი სქემების განვითარება და მოხუცთა ტრანსფორმაცია.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია, რომელიც ჩვეულებრივ მიღებულ ფორმებშია გამოყენებული, ეწინააღმდეგება ინდივიდის სურვილს, მოვლენის უარყოფითი ინტერპრეტაციისთვის და თვითონ, რაც განსაკუთრებით ეფექტურია დეპრესიული განწყობით. მას შემდეგ, რაც დეპრესიული პაციენტები ხშირად ხასიათდებიან გარკვეული სახის უარყოფითი ორიენტაციის აზრის არსებობით. ასეთი აზრების იდენტიფიკაცია და მათზე გამარჯვება ფუნდამენტური მნიშვნელობისაა. მაგალითად, დეპრესიული პაციენტი, რომელიც გასულ კვირას მოვლენებს იხსენებს, ამბობს, რომ ისიც იცოდა, როგორ იცინებოდა, მაგრამ დღეს შეუძლებელი გახდა. ფსიქოთერაპევტი, რომელიც შემეცნებით მიდგომას ასწავლის, ნაცვლად იმისა, რომ ასეთი ფიქრების მიღება ეჭვქვეშ აყენებს, ხელს უწყობს ასეთ აზრთა სწავლისა და გამოწვევას, ვარაუდობს, რომ პაციენტს გაახსენოს სიტუაციები, როდესაც მან დაამარცხა დეპრესიული განწყობა და დიდი იგრძნო.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია მიზნად ისახავს მუშაობას პაციენტთან ურთიერთობისას. ძირითადი ფსიქოთერაპიული ნაბიჯი არის გარკვეული აზრის მქონე პაციენტის აღიარება, რის შედეგადაც შესაძლებელი ხდება ასეთი აზრების შეჩერება და შეცვლა, სანამ მათი შედეგები ინდივიდუალურად არ არის მიღებული. შესაძლებელი გახდება უარყოფითი აზრების შეცვლა სხვა ადამიანებზე, რომლებსაც შეუძლიათ დადებითი ეფექტი ჰქონდეთ.

უარყოფითი აზრების წინააღმდეგობის გარდა, პრობლემის აღქმის ალტერნატიული სტრატეგიები ასევე გააჩნია გამოცდილების ხარისხის გარდაქმნის პოტენციალი. მაგალითად, სიტუაციის ზოგადი განცდა გარდაიქმნება, თუ საგანი იწყებს გამოწვევად. გარდა ამისა, იმის ნაცვლად, რომ უიმედოდ ცდილობს წარმატების მიღწევა, იმ ქმედებების გამომუშავება, რომელსაც ინდივიდუალური ვერ ასრულებს საკმარისად შესასრულებლად, უნდა დაუყოვნებლივ მიუთითოთ პრაქტიკა, რის შედეგადაც მიღწეულია წარმატების მიღწევა.

ფსიქოთერაპევტები, რომლებიც სწავლობენ შემეცნებით მიდგომას გამოიყენონ გამოწვევა და პრაქტიკა გარკვეული უგონო მდგომარეობების დასაძლევად. იმის აღიარება, რომ სუბიექტი არის ჩვეულებრივი ადამიანი, რომელსაც აქვს ხარვეზები, შეუძლია შეამციროს სირთულეები, რომლებიც შექმნილია სრულყოფისთვის აბსოლუტური მიდგომისადმი.

ავტომატური აზრების გამოვლენის კონკრეტული მეთოდებია: ასეთი აზრების ჩაწერა, ემპირიული ტესტირება, გადაფასების მეთოდები, დეცენტრაცია, თვითგამოხატვა, დეკატასტროფიზაცია, მიზნობრივი გამეორება, ფანტაზიის გამოყენება.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია ახორციელებს წვრთნებს ავტომატური აზროვნების კვლევის, მათი ანალიზის (რა პირობების შეშფოთება ან უარყოფითი) და ამოცანების შესრულება ადგილებში ან პირობებში, რომლებიც შეშფოთებას იწვევს. ასეთი წვრთნები ხელს უწყობს ახალი უნარ-ჩვევების კონსოლიდაციას და თანდათან შეცვლის ქცევას.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია

თერაპიის შემეცნებითი მიდგომა განზრახ უკავშირდება შემეცნებითი ფსიქოლოგიის ჩამოყალიბებას, რომელიც ფსიქიკის შემეცნებითი სტრუქტურების ძირითად აქცენტს ასახავს და პერსონალურ ელემენტებსა და ლოგიკურ შესაძლებლობებს ეხება. განათლება შემეცნებითი ფსიქოთერაპია დღეს ფართოდ გავრცელებულია. ა. ბონდარენკოს აზრით, შემეცნებითი მიმართულება აერთიანებს სამი მიდგომას: ა. ბეკის უშუალო შემეცნებითი ფსიქოთერაპია, ა. ელისის რაციონალური ემოციური კონცეფცია და ვ. გლასერის რეალისტური კონცეფცია.

შემეცნებითი მიდგომა არის სტრუქტურირებული სწავლა, ექსპერიმენტირება, სწავლება ფსიქიკური თვითმფრინავით და ქცევითი ასპექტით. იგი მიზნად ისახავს დაეხმაროს ინდივიდს ქვემოთ აღწერილი ოპერაციების დაუფლებაში:

- საკუთარი უარყოფითი ავტომატური აზრების გამოვლენა;

- ქცევის ცოდნა, ცოდნა და გავლენა;

- იდენტიფიცირებული ავტომატური აზრების ფაქტების "ამისთვის" და "წინააღმდეგ" მოძიებაში;

- მათთვის უფრო რეალისტური ინტერპრეტაციის პოვნა;

- ტრენინგი უნარ-ჩვევებისა და გამოცდილების დეფორმირებისათვის დამახინჯებული რწმენის იდენტიფიცირებასა და ტრანსფორმაციაში.

სწავლის შემეცნებითი ფსიქოთერაპია, მისი ძირითადი მეთოდები და მეთოდები ეხმარება იდენტიფიცირებას, დაიცვას და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალოს სიტუაციის ან გარემოებების უარყოფითი აღქმა. ხალხი ხშირად იწყებს იმის შიშით, რომ ისინი თავს იწინასწარმეტყველებენ, რის შედეგადაც ისინი ყველაზე უარესია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინდივიდის ქვეცნობიერი მას საფრთხეს უქმნის, სანამ ის საშიშ ვითარებაში შედის. შედეგად, საგანი წინასწარ შეშინებულია და ცდილობს თავიდან აიცილოს.

სისტემატურად თვალს ადევნებს საკუთარ ემოციებს და ცდილობს შეცვალოს უარყოფითი აზროვნება, შეიძლება შეამციროს ნაადრევი შიში, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს პანიკის შეტევა. შემეცნებითი მეთოდების გამოყენებით არსებობს აზრი, რომ მსგავსი აზრების ტიპიური პანიკის თავდასხმების ფატალური აღქმა შეცვალოს. ამის გამო, პანიკის შეტევის ხანგრძლივობა შეუმცირდა და მისი ნეგატიური გავლენა ემოციურ მდგომარეობაშია.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპიის ტექნიკა ასახავს პაციენტების დამოკიდებულებას (ანუ მათი ნეგატიური დამოკიდებულება პაციენტებისთვის აშკარაა) და ამგვარი დამოკიდებულების დესტრუქციული ზემოქმედების გაგებაში ეხმარება. მნიშვნელოვანია ისიც, რომ საკუთარი გამოცდილებაზე დაყრდნობით, დარწმუნებული ვარ, რომ საკუთარი რწმენის გამო ის არ არის ბედნიერი და ის უფრო ბედნიერი იქნებოდა, თუ ის უფრო რეალისტური დამოკიდებულებით ხელმძღვანელობდა. ფსიქოთერაპევტის როლი პაციენტის ალტერნატიული სახელმძღვანელო მითითებებით ან წესებით უზრუნველყოფაა.

შემეცნებითი ფსიქოთერაპია ახორციელებს რელაქსაციის, შეწყვეტის აზროვნების შეჩერებას, იმპულსების მართვაში გამოყენებას ყოველდღიურ გამოყენებასთან დაკავშირებული ანალიზისა და რეგულირების მიზნით, რაც ხელს უწყობს სუბიექტების უნარ-ჩვევებს და მათი აქცენტით დადებით მოგონებებს.